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类风湿中医辨证

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类风湿关节炎(简称“类风关”)是最常见的风湿病之一,属于中医痹症范畴。由于体虚,卫气衰微,睦理空疏,卫阳不固,感受风寒湿热之邪所致。

类风湿中医辩证

风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹:气胜者为痛痹,湿气胜者,为着痹也。由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体、闭阻经络、气血运行不畅所致,以肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。

风寒湿痹

风寒湿邪侵袭体表,或居潮湿之地、冒雨涉水、气候剧变、冷热交错等因素,致使风寒湿之邪乘虚侵袭人体,注于经络,留于关节,使气血痹阻而为痹证。由于所感之邪偏胜的不同,临床表现也就有所差别。

  • 行痹:肢体关节酸痛、游走不定、屈伸不利,或见恶风发热、苔薄白、脉浮。
  • 痛痹:肢体关节疼痛、屈伸不利、痛处固定、疼痛剧烈、遇寒痛剧、得温痛减、日轻夜重、舌苔薄白、脉弦紧。
  • 着痹:肢体关节重着、酸痛、肌肤麻木不仁,或有肿胀、痛有定处、手足沉重、苔白腻、脉濡数。

如风性善行而数变,风性易动,善行走窜,故其痛游走不走而成行痹;寒为阴邪,其性凝滞收引,寒气凝涩,使气血凝滞不通,故疼痛剧烈而成痛痹;湿性粘腻,最易阻塞气机,湿气胜,故使肌肤、关节麻木、重着,痛处不移而成着痹。

调护方法

药物调护:以祛风通络,散寒除湿,中药宜热服或温服。在用附子、川乌等药时,剂量应由小量开始,逐渐增加,久煎与甘草同煎可缓解毒性。局部外敷狗皮膏、追风膏等。

针灸调护:上肢可选肩髁、曲池、尺泽、合谷、外关,下肢可选环跳、阳陵泉、膝眼、足三里、风市、委中等。

饮食调护:宜温热,忌生冷、油腻食品,可用木瓜酒。

风湿热痹

由于感受热邪,或郁久化热,感受风热之邪,与爆相并,而致风湿热合邪为患。人体有偏寒偏热之不同如素体阳气偏盛,或阴虚有热,感受外邪之后易从热化。或因风寒湿痹日久不愈,邪留经络关节,郁而化热,以致出现关节红肿疼痛、发热等症,而形成热痹之证。

主症关节红肿热痛、得冷则舒、得热则甚,痛不可触,关节屈伸不利,多兼有发热、恶风、汗出、口渴、烦闷,舌红、苔黄燥,脉滑数。

调护方法

药物调护:选用白虎加桂枝汤加减,以清热解毒通络,祛风胜湿。宜凉服。也可用油松节、牛膝、黄芩各100煎水,稍冷后熏洗患处。

针灸调护:可针刺曲池、大椎、合谷等,配合局部腧穴,用泻法。

饮食调护:宜清淡素食,多思蔬菜水果,忌辛辣、温热刺激性食品。热盛口渴者可饮绿豆汤。

类风湿关节炎中医辨证

中医治疗法则

  • 行痹:以肢体关节痛无定处,走窜为特点。治法:祛风通络,散寒除湿。
  • 痛痹:以痛有定处而剧烈为特点,得热痛减,遇寒加重。治法:经散寒,祛风除湿。
  • 着痹:关节疼痛重着,痛有定处,肌肤麻木不仁,屈伸不利。治法:除湿通络,祛风散寒。
  • 痹:关节痛处灼热红红肿,得凉则舒。治法:通络,祛风除湿。

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