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类风湿性关节炎的治疗

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类风湿性关节炎的治疗方法并非千篇一律,它应该是个体化的,根据患者病情、身体状况等选择。类风湿性关节炎的早诊断早治疗,可在很大程度上降低对患者关节的损害。

类风湿性关节炎的治疗方法

类风湿性关节炎的治疗目前是以药物为主,甲氨蝶呤通常作为患者的首选药物,最迟应在诊断后4个月内开始实施。如果类风湿性关节炎症状严重,抑制炎症的糖皮质激素也会被选择。

抗风湿药(DMARDs)

DMARD可以减缓类风湿性关节炎的进展,减少关节的损伤。用于治疗类风湿性关节炎的最常见DMARD包括:

  • 羟氯喹
  • 来氟米特
  • 甲氨蝶呤
  • 柳氮磺胺吡啶
  • 米诺环素

类风湿性关节炎患者对甲氨蝶呤不耐受的情况下,来氟米特是另一种选择。用这些药物单一治疗缺乏疗效要求甲氨蝶呤与来氟米特,环孢菌素或柳氮磺胺吡啶以及羟基氯丙嗪联合治疗。由于其功效低,应限制使用后两种药物。它们的高效率仅在与全剂量的甲氨蝶呤组合时才实现。

非甾体类抗炎药(NSAIDs)

NSAID是最常用的类风湿性关节炎药物之一,具有止痛、抗炎效果,但似乎不能阻止类风湿的进展。常见的非甾体类抗炎药包括:

  • 布洛芬
  • 萘普生钠
  • 阿司匹林
  • 塞来昔布
  • 吡罗昔康
  • 双氯芬酸
  • 吲哚美辛
  • 美洛昔康

皮质类固醇

皮质类固醇,能够快速的减少类风湿炎症反应,但不要长期使用这些药物。常见的皮质类固醇有:

  • 倍他米松
  • 泼尼松
  • 地塞米松
  • 可的松
  • 氢化可的松
  • 甲基强的松龙
  • 泼尼松龙

免疫抑制剂

这些药物可抵御由类风湿性关节炎等自身免疫性疾病引起的损害。但是,这些药物也会使得患者更容易患病和感染。比如:

  • 环磷酰胺
  • 环孢菌素
  • 硫唑嘌呤
  • 羟氯喹

生物制剂

生物制剂,通过阻断免疫细胞产生的特定炎症途径起作用。当单独的DMARD不足以治疗类风湿性关节炎症状时,会使用生物制剂。常见的生物制剂包括:

  • 阿巴西普
  • 利妥昔单抗
  • 托西珠单抗
  • 阿达木单抗
  • 依那西普
  • 英夫利昔单抗
  • 赛妥珠单抗
类风湿性关节炎的治疗方法

生物制剂一般在其他类风湿性关节炎药物治疗不佳时采用,也有些主张早期应用,也可以选择中药治疗类风湿性关节炎。对于晚期的类风湿性关节炎患者,应保留手术治疗,关节置换也是一种有效方法。

老年患者和长期类风湿性关节炎患者的治疗决策,应采用相同的规则。但是,在开始治疗时应使用较低剂量的药物。应考虑与副作用和伴随疾病相关的禁忌症。在这些组中,糖皮质激素起着更重要的作用以及环磷酰胺会频繁使用。

类风湿性关节炎的其他治疗方法,比如:热敷(缓解期)、冷敷(急性期)、按摩、职业治疗,物理治疗中电刺激、夹板等辅助设备。

虽然类风湿性关节炎的病因仍然未知,但类风湿性关节炎的病程不可避免地导致关节损伤和预期寿命缩短。因此,积极治疗类风湿性关节炎是必不可少的。

类风湿性关节炎的治疗目是缓解疾病。目前的治疗标准是基于尽早开始积极治疗以抑制疾病活动的想法。这可以通过药物疗法和康复来实现。

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