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类风湿性关节炎颈椎病的治疗

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如果患有类风湿关节炎,它可以造成广泛的关节损伤和破坏。这种侵蚀过程通常几乎不可忽视,导致关节疼痛,肿胀。如果不及时治疗或对治疗反应差,则侵蚀可导致致残,甚至使关节变形严重。类风湿关节炎通过产生滑膜的炎症来破坏关节。滑膜的慢性炎症导致液体积聚在关节中,刺激骨骼并使支撑韧带伸展并失去其弹性和强度。

估计有5~80%的类风湿关节炎患者颈椎有变化。在颈部,支撑颈椎间盘的韧带变得松弛,甚至可能撕裂,导致椎间盘变得不稳定和不对准。这最终可导致脊髓型颈椎病,其定义为脊髓的压迫或挤压。第一和第二颈椎C1和C2的关节最常受影响。当脊髓型颈椎病压迫或刺激它们从脊髓分支出来的神经时,它会引起颈神经根病或神经受压,引起疼痛,辐射到肩部,肌肉无力和麻木,可以延伸到手臂和手部。它还会影响肠道或膀胱功能,导致缺乏控制,对于类风湿关节炎颈椎病的治疗应重视。

尽管类风湿关节炎患者的脊髓型颈椎病的发病率确实随着年龄的增长而增加,但在患有类风湿关节炎数年的患者中更为常见,特别是在已知关节损伤和畸形的患者中,这些变化发生的速度比非类风湿关节炎患者更快。年龄并没有在脊髓型颈椎病的发展中发挥太大作用,与类风湿关节炎的持续时间,以及由类风湿关节炎引起的畸形严重程度有关。类风湿关节炎的治疗药物皮质类固醇似乎也增加了风险。

类风湿关节炎增颈椎病的治疗

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颈部的稳定肯定是必需的,类风湿关节炎患者患有进行性不稳定和神经功能缺损的需要手术干预,早期手术干预可以预防这些患者的显着发病率和死亡率。手术的目标是预防症状的进展,但通常手术可以帮助许多症状。如果MRI上脊髓有受压表现,即使患者没有症状,大多数外科医生也会推荐手术治疗。

脊髓型颈椎病没有良好的非手术治疗选择。主要的手术治疗方案,第一种是颈椎前路椎间盘切除术/椎间盘置换术和融合术,其中移除受损椎间盘并用人造椎间盘取代以保持运动或融合。第二种选择是后路减压/融合,其中骨弓或椎板从脊柱后部移除以打开脊髓的空间。第三种技术是颈椎椎板成形术,一种较新的非融合手术。

有些人可能不适合做手术,包括有多种问题的人,老人或骨质很差的人。

研究表明,脊髓型颈椎病的发病率正在下降,可能与较新的缓解疾病的抗风湿药物如甲氨蝶呤和生物反应调节剂的使用和早期治疗类风湿关节炎的结果,如果类风湿关节炎患者治疗效果不理想可以采取中药保守治疗。

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