首页 类风湿症状 类风湿血管炎

类风湿血管炎

最后编辑于:

类风湿血管炎(RV)是类风湿长期严重的一种罕见并发症。类风湿患者中发病率约1%,涉及体内的中小动脉,类似于结节性多动脉炎。

其中炎症扩散到体内的中小型和很少的大血管,当发炎时,血管壁变厚并且其管腔变窄,通常达到完全阻塞的程度。这会影响受影响器官的血液供应。多个器官可能受到影响,包括皮肤,神经,眼睛,心脏,肺,脑,胃肠道或肾脏。

在某些情况下,如果不及时开始适当的治疗,它可能会危及生命。研究表明,自类风湿的治疗药物出现以来,近年来发生类风湿血管炎的人越来越少。

病因

类风湿血管炎的确切病因尚不清楚。人们认为,一种异常活跃的免疫系统开始对抗患者自身,针对血管并引起血管炎症。类风湿血管炎患者的血液中可能含有高水平的类风湿因子,而异常蛋白质称为免疫复合物。有时,血液测量表明,当有很多炎症时,称为“补体”的蛋白质很低。在显微镜下,发炎的血管显示炎症细胞的突出。

类风湿血管炎常见于什么样的患者?

类风湿血管炎最常见于患有长期类风湿的患者,通常持续超过10年。它通常发生在患有严重类风湿关节病的患者中。由于未知的原因,类风湿血管炎在男性中更常见。多达1/9的男性患有类风湿可能在其一生中的某些时候出现血管炎。研究表明,吸烟者更容易患类风湿血管炎。一些类风湿患者在遗传上倾向于发展为血管炎。类风湿患者血液中含有大量类风湿因子和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,更容易患上类风湿血管炎,脾脏肿大,血液中白细胞计数低的个体也是如此,被称为'费尔蒂综合症'。

类风湿血管炎症状

根据所涉及的血管和器官的大小,类风湿血管炎症状具有许多不同的临床表现。

  1. 当炎症涉及供应指尖皮肤和指甲周围的中小型血管(动脉和静脉)时,它可导致在指尖形成可导致溃疡的小疼痛性溃疡。这些易发生感染,可导致坏疽或截肢。当腿上的皮肤受到影响时,会出现类似的溃疡。
  2. 涉及供应神经的血管的血管炎可引起麻木,刺痛,疼痛,虚弱或手和/或脚功能丧失的感觉。眼睛小血管的炎症可导致称为“巩膜炎”的病症,其特征在于巩膜上的发红(疼痛和光敏感)的局部区域发红。严重时,可导致巩膜融化并对眼睛造成永久性损伤。
  3. 小血管也可能在心脏内层(“心包炎”)或肺部(“胸膜炎”)发炎,导致心律失常、持续性咳嗽、胸痛和呼吸短促。
  4. 极少数情况下,大脑,心脏或腹部的血管可能会导致中风,心脏病发作,严重腹痛或胃肠道出血的狭窄或完全阻塞。

类风湿血管炎通常伴有全身症状,如发烧,发冷,盗汗,体重减轻,疲劳和缺乏能量,一般感觉不适。

类风湿血管炎图片
类风湿血管翳图片,类风湿血管炎图片

诊断

对类风湿血管炎没有确定的实验室检查。大多数患者的红细胞沉降率(ESR)或C反应蛋白(CRP)升高,这可能意味着炎症的存在。一些患者还有另一种叫做抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的异常蛋白质,也见于其他形式的血管炎。

任何类风湿患者都应考虑RV的诊断,该患者出现新的全身症状,皮肤溃疡,手指或脚趾的血流量减少,感觉或运动神经功能障碍的症状(麻木,刺痛,局灶性无力);或心脏或肺周围衬里的任何炎症(心包炎或胸膜炎/胸膜炎)。

具有关节破坏性类风湿性关节病史的患者感染风险增加。因此,当类风湿患者出现新的非特异性全身性疾病时,必须首先消除感染。患有类风湿的患者通常具有免于先前免疫抑制和潜在疾病(例如,关节损伤)的免疫系统。因此,该患者群体具有较高的感染风险。

鉴别诊断

  • 胆固醇栓塞综合征,其中一块胆固醇从斑块中脱落,可能导致手指或脚趾血流阻塞,以及许多其他模仿血管炎的症状。
  • 糖尿病是多发性单神经炎的另一个主要原因,但是在短时间内发生的多种单神经病变在糖尿病中是不常见的。

RV的许多临床特征模仿结节性多动脉炎,冷球蛋白血症和其他形式的坏死性血管炎。因此,在这种情况下也应该考虑它们。

相关文章