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类风湿诊断标准

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2010年类风湿关节炎诊断标准(ACR/EULAR2010)是分类患者是否患有类风湿关节炎的手段。这是美国风湿病学会(ACR)和EUropean抗风湿病联盟(EULAR)的联合倡议。ACR/EULAR 2010是前ACR/EULAR 1987的继承者。

类风湿关节炎诊断标准

关节/大关节 得分
1个大关节 0
2-10个大关节 1
1-3个小关节(有或没有大关节) 2
4-10个小关节(有或没有大关节) 3
>10个关节(至少1个小关节) 5
血清学
阴性类风湿因子和阴性抗瓜氨酸蛋白抗体 0
低阳性类风湿因子或低阳性抗瓜氨酸蛋白抗体 2
高阳性类风湿因子或高阳性抗瓜氨酸蛋白抗体 3
急性期反应物
正常CRP和正常ESR 0
CRP异常或ESR异常 1
症状持续时间
<6周 0
≥6周 1

怎么确定是不是类风湿

将以上结果,相加,根据得分判断:
  • ≥6分,确定的类风湿关节炎
  • <6分,不能通过ACR/EULAR标准分类为类风湿关节炎

虽然得分<6分的患者不能归类为患有类风湿关节炎,但可以重新评估其状态,并且可以随着时间的推移累积满足标准。

患者应用标准

  • 有至少1个明确临床滑膜炎(肿胀)的关节*
  • 滑膜炎不能更好地解释另一种疾病**

如何使用ACR/EULAR2010?

ACR/EULAR2010考虑了以下因素:

关节受累是指检查时任何肿胀或触痛的关节,可通过滑膜炎的影像学证据予以证实。远端指间关节,第一腕掌关节和第一跖趾关节被排除在评估之外。联合分布的类别根据涉及的关节的位置和数量进行分类,并根据关节参与的模式放入最高类别。“大关节”指的是肩膀,肘部,臀部,膝盖和脚踝。“小关节”是指掌指关节,近端指间关节,第二至第五跖趾关节,拇指指间关节和腕关节。

血清学

  • 负值是指IU值小于或等于实验室和分析的正常上限(ULN);
  • 低阳性是指IU值高于ULN但≤实验室和测定的ULN的3倍;
  • 高阳性是指IU值>;实验室和测定的ULN的3倍。
  • 如果类风湿因子(RF)信息仅可用作阳性或阴性,则阳性结果应评为RF低阳性。
  • RF代表类风湿因子。
  • ACPA代表抗瓜氨酸化蛋白抗体。

急性期反应物

  • 正常/异常由当地实验室标准确定。
  • CRP代表C-反应蛋白。
  • ESR代表红细胞沉降率。

症状持续时间

指患者自我报告在评估时临床上涉及的关节的滑膜炎的迹象或症状的持续时间(例如,疼痛,肿胀,压痛),而不管治疗状态如何。

*标准旨在对新呈现的患者进行分类。此外,具有典型类风湿关节炎的糜烂性疾病的患者,其具有与先前实现2010标准相容的病史,应被归类为患有类风湿关节炎。患有长期疾病的患者,包括那些疾病无效(有或没有治疗)的患者,根据回顾性数据,先前已达到2010年标准,应归类为患有类风湿关节炎。

**不同表现的患者的鉴别诊断不同,但可能包括系统性红斑狼疮,银屑病关节炎和痛风等疾病。如果不清楚需要考虑的相关鉴别诊断,应咨询医生风湿病学家。

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