首页 类风湿 如何医治类风湿

如何医治类风湿

最后编辑于:

类风湿关节炎如何治疗?类风湿通常是慢性的,并且每个人情况都不尽相同,治疗上应该根据患者病情、症状、身体状况等,制定个性化的治疗方案,并且在治疗过程中可能需要改变方案。

如何治疗类风湿

类风湿能治疗吗?对于大多数人来说,通过使用一种或多种抗风湿药(DMARD)进行长期治疗,可以减缓类风湿引起的关节破坏和残疾,常用的是甲氨蝶呤。

除了DMARD,还有:中药、糖皮质激素、JAK抑制剂、TNFi生物制剂、非TNFi生物制剂、生物仿制药等。当单一疗法不再有效控制症状时,经常使用联合疗法,

类风湿患者的医治方法并非都相同,目前主张类风湿的治疗使用个性化方案,即要适合患者的身体状况及病情进展等。类风湿的治疗应在相关人员的指导下进行,患者不应擅自改变治疗方案或增减药物。

DMARDs

DMARD代表改善疾病的抗风湿药物,是用于治疗类风湿的最广泛使用和研究的药物,可以减缓类风湿的进展。

  • 甲氨蝶呤:最常用的DMARD是甲氨蝶呤。甲氨蝶呤被认为是用DMARD单药治疗类风湿的金标准,通常是首选。
  • 羟氯喹:通常单独用于轻度类风湿或与其他药物联合用于类风湿严重的患者。它可以减少关节疼痛和肿胀。从长远来看,羟氯喹可能有助于预防关节损伤或降低关节残疾的风险。不知道为什么这种药物可以控制类风湿症状或并发症。一种理论认为羟氯喹会干扰免疫系统细胞之间的通讯。
  • 来氟米特:用于治疗中度至重度类风湿。它可以降低类风湿可能导致的关节损伤和残疾。它还可以帮助缓解症状。它可以单独使用或与其他DMARD组合使用。来氟米特(Arava)阻断免疫系统中某些细胞的发育。通过这样做,来氟米特可以抑制您的免疫系统并减少引起疼痛,肿胀和其他症状的炎症。
  • 柳氮磺吡啶:用于治疗类风湿症状,如疼痛或肿胀。随着时间的推移,它可以帮助减缓疾病的进展。它可以单独使用或与其他DMARD组合使用。它可以防止关节损伤,并且从长远来看,可以防止关节功能的丧失。

TNFi生物制剂

TNFi生物制剂通过靶向肿瘤坏死因子蛋白或TNF来起作用。TNF是一种向身体发送信号的蛋白质,最终导??致炎症,肿胀,疼痛和僵硬。通过抑制或阻止TNF,这些药物可以减轻炎症。这就是他们经常被称为TNF抑制剂(或TNFi)的原因。一些常见的TNFi生物制剂是:阿达木单抗、妥珠单抗、依那西普、戈利木单抗、英夫利昔单抗。

这些生物制剂是专门设计用于靶向TNF并在源头阻断它的分子。它们可以降低类风湿中无法控制的免疫反应。如果先前的DMARD单药治疗无效,您的医生可能会开TNFi生物制剂。个人考虑因素,如自付费用,合并症和副作用可能使TNFi治疗(通常添加甲氨蝶呤)成为理想选择。对于已确定类风湿的个体,TNFi生物制剂可以是您的DMARD单一疗法或双重疗法的补充,或单独使用。风湿病医生将根据个人病史确定哪种方案最适合患者。

如何医治类风湿

非TNFi生物制剂

还有其他生物制剂以与TNFi药物不同的方式针对免疫系统。它们与免疫系统中的不同种类的白细胞(如T细胞或B细胞)相互作用。它们还可以阻止引起炎症的称为细胞因子的化学物质。

白细胞和细胞因子是由你的免疫系统制造来抵抗感染。但在类风湿中,它们可能失控并引起炎症。所以这些药物可以抑制免疫系统,缓解炎症,阻止类风湿的进展,并缓解症状。

如果使用DMARD治疗后疾病活动保持中等或高,则可以将不同于TNFi药物或JAK抑制剂的免疫系统的生物制剂添加到DMARD中,或者在没有DMARD的情况下单独使用,具体取决于药物。

一些常见的生物制剂与TNFi生物制剂的工作方式不同:

  • 阿巴西普:通过阻断信号传导到一种称为T细胞的特殊白细胞起作用。它有两种形式:皮下(SC)注射,它可以作为预填充注射器或ClickJect?自动注射器使用,也可以通过手臂静脉注射静脉注射(IV)。
  • 利妥昔单抗:通过阻断一种称为B细胞的特殊白细胞起作用。利妥昔单抗通过静脉输注给药。
  • Tocilizumab(Actemra?):通过阻断可引起炎症的称为IL-6的细胞因子起作用。它可以通过静脉输注或自我注射给予。
  • Sarilumab(Kevzara?):通过阻断IL6起作用,IL6是一种驱动炎症的关键细胞因子。它可以每2周皮下注射一次。

JanusKinase(JAK)抑制剂

JAK抑制剂是治疗类风湿的一类新型关节炎药物。它们不是生物制剂,它们被称为小分子药物。

JAK抑制剂会降低免疫系统产生某些可导致类风湿症状的酶的能力。第一种JAK抑制剂是托法替尼(Xeljanz?),通过降低免疫系统的有效性来减轻疼痛,肿胀和炎症。许多其他JAK抑制剂现在正在开发中,可能很快就会获得批准。JAK抑制剂可与甲氨蝶呤一起使用或不与甲氨蝶呤一起使用。如果医生认为这种药物适合患者,那么他们会在患者尝试生物制剂之前开这种药物。

糖皮质激素

糖皮质激素是药物可以很快减少类风湿症状。它们也可称为皮质类固醇或甚至简称“类固醇”。最常用的糖皮质激素是泼尼松和甲基强的松龙(Medrol?)。如果在类风湿的活动期并且需要快速缓解症状,可以使用糖皮质激素。

生物仿制药

还有一种新的选择很快就可用于治疗类风湿:生物仿制药。这些是市场上已有的各种生物制剂的非常相似的副本。患者可能在新闻中看过这个词,甚至听过医生或护士提到它。生物仿制药是与TNF抑制剂等现有生物药物非常相似的药物。常见的有:英夫利昔单抗、依那西普等。

中成药

中成药在治疗类风湿中,比较常见的就是:雷公藤片、白芍总苷胶囊等。目前,这类药物通常与其他抗风湿药物联合使用治疗类风湿。

相关文章