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手腕类风湿怎么治疗能减少关节的破坏

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手腕受累于类风湿关节炎是常见的。诊断类风湿关节炎后2年内,超过一半的患者会出现手腕疼痛,虽然手腕受累通常被认为比手指和手的类风湿关节炎更少致残,但它可能是疼痛和残疾的重要原因。

手腕类风湿关节炎的治疗旨在控制症状,减轻疼痛,预防关节损伤,增加活动能力,方法包括:

减轻手腕上的压力

限制对手腕施加压力的活动可以是减轻疼痛的有效方法。很难完全避免使用手腕,但是夹板和其他装置可以提供支撑。锻炼手腕可以改善肌肉的灵活性,运动范围和力量,从而减少不适感。以下练习可以提供帮助:

  • 定期拉伸和弯曲手腕以促进血液循环,提高灵活性和运动范围。
  • 将手掌向上放在桌子上,将手掌向下翻转,然后重复。这将提升手腕的力量和灵活性。
  • 每天挤压压力球,以保持手腕肌腱的活动,并建立手部肌肉。
手腕类风湿关节炎怎么治疗能减少关节的破坏

其他可以帮助缓解类风湿关节炎全身症状的运动包括:

  • 游泳,因为水支撑身体,对关节施加较小的压力。
  • 简单运动形式,如太极拳和瑜伽。
  • 走路,因为它是一种低冲击力的运动,如果需要,人们可以手杖或助行器。

药物治疗

用于缓解疼痛和控制全身类风湿关节炎的药物对控制炎症和预防手腕关节损伤至关重要。根据类风湿关节炎的严重程度和其他因素,这些可能包括改善疾病的抗风湿药物(DMARDs),生物疗法,以及非甾体类抗炎药(NSAIDs)。

如果这些治疗方法不能完全控制类风湿关节炎炎症或炎症只限于一个或几个关节,皮质类固醇注射可能是另一种选择。这些药物类似于身体自然产生的激素,可以直接注射到受影响的关节中以缓解炎症。注射通常与夹板结合,以支撑和缓解受累关节的压力,并有助于防止畸形。

在2015年发表在风湿病年报上的85名患有早期类风湿关节炎的人的研究中,研究人员检查了甲氨蝶呤和关节内皮质类固醇的治疗目标策略。他们发现该方案有效地减少了关节和肌腱的炎症,减少了骨炎(骨周围区域的炎症),并通过手部MRI判断减少了结构损伤。添加生物药物与进一步减少骨炎和肌腱炎症有关。

通常,这些药物伴随着物理或职业治疗,以帮助缓解关节僵硬并改善关节的活动性。像笔或具有特殊握把的器具等辅助设备也可以帮助患者保持活动性和功能。

手术

如果类风湿关节炎导致腕关节永久性损伤,或者其他治疗方法无效,医生可能会建议进行手术治疗。目的通常是移除或更换关节的受损部位。腕部手术的目标是改善或恢复手腕和手部功能并提供疼痛缓解。手术选择取决于关节和其他结构损伤的性质,可能包括切除受损骨,完全或部分融合腕骨或关节置换。

  • 有机硅掌指关节成形术(SMPA):用硅胶制成的假体替换手指根部受损的关节,以矫正畸形,疼痛和功能丧失。
  • 关节镜手腕滑膜切除术:切除腕关节内衬膜,缓解持续性炎症引起的手腕疼痛和僵硬。
  • 肌腱转移:用健康的肌腱取代受炎症损伤的肌腱,恢复手部功能。
  • 手腕关节固定术:通常使用板,棒或针固定手腕,以稳定它并减轻疼痛。通常称为关节融合,关节固定术也可用于稳定拇指,如果肌腱能使您弯曲拇指破裂。

手腕骨质破坏和滑膜炎的严重疾病也可导致软组织问题,包括肌腱断裂。除肌肉骨骼受累外,还可发生类风湿关节炎的全身表现,Felty综合征可导致与类风湿关节炎相关的低白细胞计数和脾肿大。手腕类风湿关节炎怎么治疗能减少关节的破坏?新一代的疾病调节药物提供控制疾病进展的希望。腕关节的手术治疗旨在缓解疼痛和恢复功能。

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