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类风湿激素治疗

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在类风湿关节炎中,糖皮质激素是有效的抗炎药物,可以缩短DMARD治疗等待时间。但长期使用类固醇会产生不良影响,因此及时减少剂量和停止是重要的。同时,美国风湿病学会目前的类风湿关节炎指南现在建议在最短的时间内使用尽可能少的激素。

类风湿关节炎激素治疗,最初以高剂量用于短期治疗突发,但是对于长期(>;6个月)的类风湿关节炎患者建议给予低剂量疗法(<;10mg/天)的使用剂量。长期低剂量糖皮质激素治疗加入标准的疾病改善治疗已被证明可以减轻疼痛,提高患者的生活质量,同时也可以减少关节糜烂的发展和疾病调节的作用。

口服激素以丸剂,胶囊剂或液体形式存在。它们有助于减少体内炎症,缓解关节肿胀,僵硬和疼痛。还有助于调节自身免疫系统以抑制类风湿关节炎突然发作。有证据表明也可以减少患者骨质恶化。还有一些注射剂型的激素,可以使疗效最大程度的发挥,副作用相对降低。

治疗类风湿关节炎的激素包括:

  • 泼尼松
  • 氢化可的松
  • 泼尼松龙
  • 地塞米松
  • 甲基强的松龙
  • 曲安奈德
  • 地塞米松
  • 倍他米松
治疗类风湿关节炎的激素有哪些及不良反应

泼尼松是类风湿关节炎治疗中最常用的类固醇,常用剂量为每日5至10毫克。建议每天服用泼尼松不要超过10毫克。它可以分为5mg每次,两次给药。较高剂量的类固醇可以在类风湿关节炎有严重的并发症时使用。

通常用于注射的是乙酸甲基强的松龙,曲安奈德。甲基强的松龙的剂量通常为每毫升40或80毫克。剂量可以根据注射的关节的大小而变化。例如,膝盖可能需要更大的剂量,最多80毫克。但是肘部可能只需要20毫克。

需要注意的是,糖皮质激素药物对症状的益处通常不会持续,其次糖皮质激素会引起副作用。

注射类型的激素能最大程度改善症状,但持续时间较短,几天或几周。大剂量的片剂激素可以缓解关节疼痛和僵硬数月,但最终对类风湿关节炎症状的控制逐渐失去效果。低剂量激素对炎症效果较小但有效时间可以长达一年左右,并且可能持续提供更长时间。然而,最终,如果类风湿关节炎保持活跃,炎症的症状将逐渐显现出来。

糖皮质激素的最大副作用通常仅在高剂量长时间后发生。它们包括糖尿病,心脏病,高血压和肥胖症。即使在中等剂量或低剂量下也可能发生其他副作用。注射类型的激素还可能会出现:皮肤过敏、过敏反应、皮肤变薄等不良反应,虽然这些现象不太常见。

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