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治疗类风湿的新方法

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2019年8月16日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了upadacitinib(Rinvoq),这是一种用于中度至重度类风湿的成年人的口服药物。建议剂量为每天15毫克,它可以单独使用,也可以与甲氨蝶呤或其他非生物疾病缓解性抗风湿药(DMARD)组合使用。

该药物由AbbVie生产,属于Janus激酶(JAK)抑制剂类,可通过抑制类风湿患者过度活跃的免疫系统来缓解疼痛和肿胀。对于那些对甲氨蝶呤无反应或仅部分反应的类风湿患者来说,这是一个非常重要的发展。

迄今为止,美国食品药品监督管理局(FDA)已批准了三种用于治疗类风湿的JAK抑制剂:

  • 托法替尼(Xeljanz),2012年获批
  • baricitinib(Olumiant),2018年批准
  • upadacitinib(Rinvoq),2019年批准

科学家最近发现,甲氨蝶呤和upadacitinib的组合在减轻类风湿患者的疼痛和改善其功能方面比甲氨蝶呤和阿达木单抗更有效,超过1,600名患有类风湿的人参加了这项研究。(https://doi.org/10.1002/art.41032)

治疗类风湿的新方法

类风湿治疗最新进展

除了以上三种JAK抑制剂外,新开发的JAK抑制剂的临床试验也在进行中,包括一种名为filgotinib的实验药物。

在最近的一项III期临床试验中,对于以前尝试过一种或多种DMARD的患者,filgotinib在治疗类风湿方面比安慰剂更有效。当然,这还需要更多的研究来研究这种实验药物的长期安全性和有效性。

开发中的BTK抑制剂

Bruton 酪氨酸激酶(BTK)是一种在炎症发展中起作用的酶。为了阻止BTK的作用,研究人员一直在开发和测试一种称为fenebrutinib的BTK抑制剂。

早期研究表明fenebrutinib可能为类风湿提供另一种治疗选择。一个国际研究人员小组最近完成了II期临床试验,以研究非尼替尼治疗该病的安全性和有效性。他们发现fenebrutinib是可接受的安全性和适度有效的药物。(http://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-eular.4469)

研究发现,与甲氨蝶呤联合使用时,fenebrutinib在治疗类风湿症状方面比安慰剂更有效。fenebrutinib的疗效与阿达木单抗相似。当然,这还需要更多的研究来研究fenebrutinib的安全性和有效性。

神经刺激

有些人尝试多种药物治疗类风湿,但未成功。作为药物的替代品,研究人员正在研究迷走神经刺激治疗类风湿的潜在益处和风险。在这种治疗方法中,电脉冲用于刺激迷走神经。这种神经有助于调节体内的炎症。

科学家最近进行了迷走神经刺激治疗类风湿的首次人体试验研究。他们为14名类风湿患者植入了小型神经刺激器或假手术装置。其中六人每天接受迷走神经刺激治疗,持续12周。

在每天接受迷走神经刺激的参与者中,六分之四的参与者的类风湿症状有所改善。少数参与者在治疗期间经历了不良事件,但没有报道过严重或永久的事件。(https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-eular.8716)

Omega-3脂肪酸

食用Omega-3脂肪酸与减少体内炎症有关。休斯顿大学的研究人员回顾了有关omega-3补充剂的研究时,发现了20项特别针对类风湿的临床试验。在20个试验中的16个试验中,补充omega-3与类风湿症状的显着改善有关。(https://doi.org/10.1097/RHU.0000000000000563)

与未服用omega-3补充剂的受试者相比,报告服用omega-3补充剂的受试者平均疾病活动评分更低,关节肿胀更少,关节疼痛更少。

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