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类风湿治疗疗法_物理治疗方式

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类风湿关节炎是一种慢性进行性疾病,可影响生活的各个方面,从正常功能和日常活动到保持独立。类风湿关节炎治疗疗法中的物理治疗方式,可以促进肌肉骨骼健康、缓解类风湿关节炎症状。

物理治疗在类风湿关节炎中的作用取决于患者的疾病严重程度和残疾程度。例如,功能良好且残疾程度最小的类风湿关节炎患者可咨询物理治疗师(PT)以制定旨在支持一般健康的定制锻炼计划。对于残疾较大的患者,PT可以提供非药物干预和运动技术,旨在改善类风湿关节炎症状和日常功能。

在开始治疗之前,患者的物理治疗需求是根据他们的丧失能力,残疾和障碍来确定的。物理评估应包括以下组件:

  • 功能评估(即转移状态,步态分析,日常生活活动)
  • 关节运动范围(ROM)(适用于所有关节)
  • 肌肉力量测试(手动或通过等速设备)
  • 姿势评估
  • 评估呼吸功能

应注意,炎症、不稳定和挛缩的存在可能会影响这些评估和测试的结果。健康评估问卷和功能独立测量等量表可用于功能评估。

通常用于类风湿关节炎治疗疗法的物理治疗方式,包括:冷/热敷应用、电刺激和水疗。

冷/热敷应用

冷/热敷方式是各种关节炎治疗中最常用的物理治疗方式。众所周知,冷敷应用主要用于类风湿关节炎的急性期,而热敷用于类风湿关节炎的慢性期。

通过使用热敷,实现镇痛,减轻肌肉痉挛,并获得关节周围结构的弹性。热疗可以作为表面热敷、红外线辐射、石蜡、液体疗法或水疗法应用。建议每天使用一到两次,每次10-20分钟。由于存在灼伤风险,对于感觉缺陷和手脚血管循环受损的患者必须谨慎。

在活动性的类风湿关节炎关节中优选冷敷。冷敷、冰敷、氮喷雾和冷冻疗法是应用冷疗法的不同方法。

电刺激

类风湿关节炎患者可以使用电刺激来缓解关节和肌肉的疼痛。经皮神经电刺激(TENS)治疗是最常用的方法。以不同频率应用TENS,镇痛持续长达18小时。各种研究报道,每天施用15分钟TENS后类风湿关节炎患者的手握力增加,每周使用TENS一次,持续3周后疼痛减轻。同时在对急性关节炎患者中应用TENS后观察到滑液和炎性渗出物的减少,并且表明可以通过这种效果部分地解释疼痛缓解。

膝关节置换术后TENS治疗后对疼痛的控制减少了对镇痛药物和住院的需求。但由于材料和研究方法之间的差异,很难解释TENS应用。然而,TENS通常是短效疗法(6-24小时),有效的频率是70Hz。它还具有高安慰剂效果。它不能同时用于每个疼痛关节,这对多关节受累患者来说是一个缺点。干扰电流也可用于镇痛。研究表明其对缓解疼痛,肿胀和改善关节运动范围的疗效。此外,在镇痛的程度上,干扰电流与TENS之间没有差异。

类风湿关节炎治疗疗法,水疗。

水疗

风湿性疾病患者一直广泛使用水疗法。目前随着深入的研究和分析,更细分为热疗、矿泉水治疗与水疗,但这些术语经常互换使用。近年来,水疗法已成为类风湿关节炎性疾病的治疗替代疗法之一,特别是在慢性退行性疾病中。水疗的目的是增加关节运动范围,增强肌肉,缓解疼痛的肌肉痉挛,并改善患者的健康。

类风湿关节炎治疗中的水疗的有效性不仅与热水有关,而且与水中含有的矿物质有关。有人称矿泉水对水疗有一定的积极作用。

水还具有机械,化学和物理作用机制。水疗时体重减少50%至90%时,在肌肉无力或广泛疼痛的关节炎症的情况下,水疗可以使肌肉,肌腱和韧带松弛,并带来健康的感觉。通过增加游离神经末梢的疼痛阈值,通过影响γ肌纤维减轻肌肉痉挛,外周血管舒张和去除疼痛介质来减少疼痛感是这些机制中的一种。此外,通过激活副交感神经系统,通过增加中枢神经系统的乙酰胆碱释放,展示出水疗具有的镇静作用。整个治疗过程中内啡肽的释放也有助于改善作用机制。

最近,水疗法对免疫系统的影响成为人们感兴趣的课题。有一些关于其免疫刺激和抑制作用的推测。特别是,已经报道了白细胞介素-1和白细胞介素-6,肿瘤坏死因子-α和γ-干扰素的释放的改变,其在炎性关节炎的发病机理中起作用。

总之,尽管目前尚未阐明水疗的效果,但通过各种机制对类风湿关节炎性疾病进行姑息治疗。需要进一步适当设计的研究,包括评估生活质量作为结果措施。此外,还应考虑水疗期间的环境变化、身心舒适等氛围都可能是类风湿关节炎患者康复过程的积极因素。

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