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严重类风湿性关节炎

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严重类风湿性关节炎怎么治疗?严重类风湿性关节炎的积极治疗通常始于改善疾病的抗风湿药物(DMARDs)。这些药物不仅可以缓解类风湿性关节炎症状,还能进一步阻止疾病的进展。同样,部分中药也可以取得更好的效果。

金标准的DMARD药物是甲氨蝶呤。因为甲氨蝶呤相对便宜、通常耐受良好、可以减缓类风湿性关节炎对关节的伤害。如果甲氨蝶呤不起作用,医生可能会尝试另一种DMARD,如来氟米特,羟氯喹或柳氮磺胺吡啶。

严重类风湿性关节炎:生物DMARDs

患有严重风湿性关节炎的人会有有很多的关节损伤或对于于传统的DMARD治疗无响应,患者可以尝试生物DMARD。类风湿性关节炎是由过度活跃的免疫反应引起的,生物DMARD药物针对引起关节炎症和类风湿性关节炎损伤的免疫诱因。可能使用的生物DMARD药物包括:

  • 肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂。这些药物包括阿达木单抗、赛妥(的Cimzia)、依那西普(Enbrel),和英夫利昔单抗。它们通过阻断TNF来起作用,TNF是一种叫做细胞因子的蛋白质,可引发炎症。
  • Kineret,该药物靶向另一种称为白细胞介素-1或IL-1的细胞因子。
  • 阿巴西普称为T细胞的免疫细胞。
  • 利妥昔单抗,该药物靶向另一种免疫细胞B细胞。

生物药物通常与甲氨蝶呤联合使用以提高其有效性,或者部分生物制剂通过静脉注射或注射给药。

严重类风湿性关节炎

其他治疗选择:类固醇、NSAIDs和止痛药

DMARDs和生物反应调节剂是用于治疗慢性/严重类风湿性关节炎的重要药物。但它们不是唯一的选择。其他几种药物可用于治疗严重类风湿性关节炎,包括以下:

  • 类固醇药物,如泼尼松。类固醇可以迅速减少类风湿性关节炎疼痛和肿胀,减缓关节损伤。不建议长期使用。这是因为它们随着时间的推移变得不那么有效,并且它们可能具有严重的副作用,包括白内障,糖尿病和骨骼变薄。
  • 非甾体类抗炎药(NSAIDS)。NSAIDS如布洛芬和萘普生有助于缓解疼痛和炎症,并且通常与DMARD一起使用。
  • 止痛药,如对乙酰氨基酚。这些药物是缓解疼痛的另一种选择。然而,它们不会影响关节炎症。

严重类风湿性关节炎的非药物治疗

如今的药物已经很有效的预防关节退化,慢性/严重类风湿性关节炎的关节置换术比以往少得多。但对于对药物没有反应的类风湿性关节炎患者,修复受损关节的手术可能仍然是一种选择。手术包括关节成形术、修复关节周围的肌腱或切除关节内层(滑膜切除术)等。

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