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类风湿病

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什么是类风湿病?类风湿病是一种慢性(持续性)关节炎,通常对称地发生在身体的两侧,例如手,手腕和膝盖等关节,受影响的关节表现为疼痛、肿胀、僵硬等。除了影响关节外,类风湿病可能偶尔会影响皮肤,眼睛,肺部,心脏,血液,神经或肾脏。

类风湿病症状

类风湿病的症状有哪些?类风湿病的症状表现按照疾病整体的症状表现分类分为:

  • 全身症状:患者可能出现发热、疲劳无力、食欲减退、体重减轻、手足盗汗、全身不适感等。
  • 关节疼痛:发病初期,患者常常感觉关节疼痛,并在晨起时感觉关节僵硬,持续半小时以上方可自如活动。发病的关节通常是对称的,最常见于近侧的指间关节,其次是双手、腕部、膝盖部位、手肘部位等等。
  • 关节肿胀:由滑膜肿胀和关节腔积液导致的,患者此时的主动和被动关节活动均会受到限制。
  • 关节畸形:患者此时会发生受累关节脱位或半脱位,外观看起来有关节畸形。
  • 其它:约有10%~15%的患者出现“类风湿结节”。
  • 伴随症状:贫血是RA最常见的关节外表现,属于慢性疾病性贫血,常为轻、中度。可并发骨质疏松、肺部疾病、心血管疾病、抑郁症、浅表淋巴结肿大、肝肾损害等。

如何治类风湿病

治疗类风湿病的最重要目标是减轻关节疼痛和肿胀并维持和/或改善关节功能。治疗的长期目标是减缓或阻止疾病过程,特别是关节损伤。一旦关节炎症得到控制,疼痛就会减轻。

如何治类风湿病病?有不同的药物用于治疗类风湿病。有些主要用于缓解类风湿病的症状;其他用于减缓或阻止疾病的进程并抑制结构损伤。早期治疗和支持治疗(包括生活方式改变,药物治疗,支持治疗和手术)可以降低关节损伤的风险并限制病情的影响。

  1. 中药
  2. 减轻疼痛和炎症的药物,包括非甾体抗炎药(NSAID),如布洛芬、萘普生和其他类似产品。另一种类型的药物COX-2抑制剂也属于这一类药物,可缓解类风湿病的体征和症状。
  3. 改善疾病的抗风湿药(DMARDs),DMARD可以通过改变免疫系统来减缓疾病进程。较老的DMARD包括甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、环孢菌素、环磷酰胺和来氟米特等。目前,最常用的是甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹和柳氮磺胺吡啶。许多这些药物最初用于治疗其他疾病,如疟疾,移植排斥,癌,牛皮癣和炎症性肠病,但现在也发现了治疗类风湿病的作用。
  4. 生物制剂,除了这些更“传统”的DMARD之外,更新的药物已被批准。目前,有七种不同类别的药物,在某些情况下,每个类别有不同的类别。(其中一些,例如抗TNFs类,自2000年以来一直在使用。)总的来说,这些DMARD是另一个名称 -生物制剂(或生物反应剂)。与传统的DMARD相比,这些产品针对的是引起类风湿病炎症的分子。

DMARD单独使用或组合使用。例如,甲氨蝶呤通常被用作组合药物方案的主要部分,其包括低剂量的皮质类固醇(例如泼尼松或可的松)以及其他药物。改善症状的治疗可能需要4-6周的氨甲喋呤,1至2个月的柳氮磺胺吡啶和2至3个月的羟氯喹。

关节中的炎性细胞参与类风湿病本身的发展。生物制剂可以减少炎症过程,最终导致类风湿病的关节损伤。较旧的DMARD比生物制剂更进一步;他们通过改变身体对炎症的免疫反应来起作用。通过在更具体的炎症水平本身攻击细胞,生物制剂被认为更有效,更具针对性。生物制剂包括依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗、阿那白霉素、阿巴西普、利妥昔单抗等。一些生物制剂与传统的DMARD结合使用。

什么是类风湿病

支持性治疗

物理理疗

物理治疗师可以帮助改善患者的健康和肌肉力量,并让关节更灵活。如果手或手腕受到影响,可以尝试量身定制的手部锻炼计划。

物理治疗师也可以建议使用热敷或冰敷或经皮神经电刺激(TENS)帮助缓解疼痛。TENS机器向受影响的关节施加小脉冲电流,使神经末梢麻木并有助于缓解类风湿病的疼痛。

职业治疗

如果类风湿病导致日常任务出现问题,职业治疗可能会有所帮助。职业治疗师可以提供培训和建议,帮助患者如何在家中和工作时保护关节。

也可能建议对关节进行某种类型的支撑,例如夹板,或者可以帮助打开罐子或打开水龙头的设备。

手术

如果药物无法预防或减缓关节损伤,可能会考虑手术来修复受损的关节。手术可能有助于恢复使用关节的能力。它还可以减轻疼痛和改善功能。可能涉及:

  • 滑膜切除术。可以在膝盖,肘部,手腕,手指和臀部上进行手术以去除关节(滑膜)的发炎内层。
  • 肌腱修复。炎症和关节损伤可能导致关节周围的肌腱松动或破裂。手术可能能够修复关节周围的肌腱。
  • 联合融合。可以建议手术融合关节以稳定或重新对准关节,并且当不能选择关节置换时缓解疼痛。
  • 全关节置换。会切除关节损伤部位,并插入由金属和塑料制成的假体。

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