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类风湿有几种类型

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目前类风湿分为:血清反应阳性类风湿和血清阴性类风湿,研究人员正在寻找通过患者的实际症状以及其他因素对类风湿的类型和亚型进行分类的方法。

血清反应阳性类风湿

被归类为血清阳性的类风湿患者在其血液检测结果中存在抗环瓜氨酸肽(抗CCPs)。这些也称为抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPA)。这些是攻击身体并产生类风湿症状的抗体。

60%至80%的类风湿患者对抗CCP抗体的存在检测呈阳性,这意味着它是诊断的可靠指标。早在临床类风湿症状出现之前5至10年就可以检测到这些抗体的存在。

以前,血清阳性是根据类风湿因子(RF)的抗体来定义的。类风湿因子是针对其他抗体上的位点的抗体,可以通过各种测试进行检测。虽然大多数抗CCP抗体患者对类风湿因子也有阳性,但RF抗体可能出现在患有许多其他疾病的患者身上,包括感染。抗CCP对类风湿更具特异性,并且正在成为进行这种区分的首选测试。

类风湿类型

血清阴性类风湿

血清阴性患者是没有检测到抗CCPs阳性或类风湿因子的抗体,意味着测试不会显示血液中存在这些抗体。

尽管血清阴性患者缺乏帮助医生诊断病情的抗体,但他们仍可以通过多种方式诊断出类风湿。这些包括临床类风湿症状的证明,以及表明软骨和骨质恶化模式的X射线结果。

尽管血清阴性患者可能比血清阳性患者具有更轻微的类风湿症状,但情况并非总是如此。它仍然取决于许多因素,包括遗传和其他潜在条件。

不幸的是,许多血清阴性患者可能对典型的类风湿治疗没有反应。这为研究人员确定类风湿亚型提供了进一步的动力,以便为那些目前没有任何长期解决方案的人提供治疗。

除了抗体的存在或缺乏,血清阳性和血清阴性类风湿患者还存在一些其他差异。例如,患有血清反应阳性或抗CCP抗体阳性的人具有称为共有表位的共同氨基酸序列。该共有氨基酸序列编码在人白细胞抗原(HLA)遗传位点或基因座中,其产生控制免疫应答的蛋白质。尚不清楚氨基酸序列如何对类风湿有贡献,但已提出它附着于称为瓜氨酸化肽的蛋白质部分,因此有助于产生抗CCP抗体。有趣的是,吸烟与共有表位患者的类风湿发展密切相关。

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