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幼年类风湿治疗方法

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幼年类风湿关节炎(J类风湿关节炎/JIA)治疗方法通常取决于儿童的J类风湿关节炎类型,J类风湿关节炎治疗中最重要的目标是防止永久性关节损伤。

少关节型治疗方法

由于少关节JIA影响很少的关节,因此治疗通常不如其他形式的疾病那么具有侵略性。可以接受皮质类固醇注射治疗,直接注入受影响的关节,有时连同服用非甾体类抗炎药如布洛芬或萘普生。如果两者不能减轻炎症,将迅速转向甲氨蝶呤。

如果甲氨蝶呤,一种改善疾病的抗风湿药物(DMARD)无法控制炎症,会使用生物药物,如依那西普(Enbrel)或英夫利昔单抗(Remicade),可阻断一种叫做肿瘤坏死因子(TNF)的炎症蛋白。这些药物,通常称为抗TNF药物,通常可有效地阻止或预防关节损伤并使疾病进入缓解期。

如果受影响的关节是臀部,膝盖或脚踝的大负重关节,要更积极地治疗这种疾病,以便儿童的功能能力得以维持。积极治疗的另一个原因是如果儿童患有严重的葡萄膜炎,或者与JIA一起发生并可能导致失明的眼睛发炎。

多发性治疗方法

由于关节受累的数量较多,通常会开始非甾体类消炎药(NSAID)治疗,但如果疾病活动很高,会开始服用甲氨蝶呤或快速服用甲氨蝶呤。

然而,如果疾病活动率低,可能会继续观察疾病六个月,然后再转移到甲氨蝶呤上。如果甲氨蝶呤在几个月后未能控制疾病,会建议使用抗TNF药物。

如果在四个月左右后,TNF药物无效,会采用不同的作用方式转换为另一种生物制剂,如阿巴西普。

系统性的治疗方法

全身性疾病的治疗通常比少关节或多关节疾病更复杂,因为患有全身性JIA的儿童基本上有两种疾病:关节疾病和全身性疾病。必须采取措施改善每一部分的症状。

对于轻度疾病,几乎没有关节和没有严重的全身表现,如心包炎(心包炎症,心脏周围的囊状覆盖物),通常开始用NSAID治疗。如果全身性疾病活跃,会建议开始使用口服皮质类固醇如泼尼松治疗,以便在控制下迅速得到炎症。

如果单独使用皮质类固醇不能控制疾病活动,会开出两种生物制剂中的一种:阿那白滞素,它可以阻断一种叫做白细胞介素1(IL-1)的蛋白质,或者托珠单抗可以阻断白细胞介素6(IL) -6)。

幼年类风湿关节炎治疗方法

夹板和矫形器

夹板有助于将关节保持在正确的位置并减轻疼痛,它们可用于矫正畸形。夹板通常用于膝盖、手腕或手指。矫形器或鞋垫可能有助于腿长和平衡问题的差异。

除了治疗外,还应注意类风湿关节炎患儿的眼睛和牙齿问题。

  1. 葡萄膜炎,尤其是患有少关节炎类型的类风湿关节炎患儿最易出现葡萄膜炎眼病,不一定会引起疼痛或红眼等症状,唯一方法是通过眼科检查。应按照建议定期复查眼睛。
  2. 牙齿,儿童的类风湿关节炎可能会影响颞下颌关节,引起疼痛、僵硬和生长改变。对于无法长时间保持张嘴的儿童,可能需要更频繁、更短时间的牙科就诊。

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