首页 类风湿 类风湿初期的治疗方法

类风湿初期的治疗方法

最后编辑于:

初期/早期类风湿关节炎的定义尚未达成共识。医生组定义的范围从定义症状发作开始时的早期类风湿关节炎到临床医生诊断早期类风湿关节炎。美国风湿病学会(ACR)使用持续时间少于6个月的疾病症状;其他组织提倡在诊断后长达2年作为早期。

初期类风湿关节炎怎么治疗

初期类风湿关节炎的治疗方法?基于低水平的类风湿关节炎活动证据,ACR建议针对有症状的早期类风湿关节炎,采用针对目标的缓解方法或低疾病活动而非非靶向方法。治疗目标包括定期监测疾病活动和不良事件,如果未达到治疗目标(理想的缓解),并根据治疗方案逐步升级治疗方案。

美国风湿病学会(ACR)初期类风湿关节炎治疗建议

通过分为低,中,高的类风湿关节炎活动可指导DMARD治疗的选择和改变。

DMARD单药治疗(MTX首选)的建议,而不是双重或三重疗法对于从来没有采取DMARD治疗的患者来说。

如果疾病活动保持中度或高,建议使用双重或三重组合DMARD或肿瘤坏死因子(TNF)或非TNF生物制剂DMARD(有或没有MTX)。在使用使用DMARD时,如果疾病活动中等或高,建议加入低剂量糖皮质激素(≤10mg/天泼尼松或等效物)。

欧洲抗风湿病联盟(EULAR)初期类风湿关节炎治疗建议

欧洲抗风湿病联盟(EULAR)特别工作组建议在做出类风湿关节炎诊断后立即开始使用DMARD治疗。他们还建议采取治疗目标方法来缓解或降低疾病活动。EULAR倡导传统合成DMARDs(csDMARDs)(羟氯喹,来氟米特,甲氨蝶呤,柳氮磺胺吡啶)的疗效,作为单一疗法或联合用来氟米特或柳氮磺胺吡啶作为最初的DMARD治疗策略。

如果使用第一种DMARD(例如MTX)未达到治疗目标,则应在不存在不良预后因素(例如,高疾病活动,早期关节损伤,自身抗体阳性)的情况下考虑使用不同的csDMARD(例如柳氮磺胺吡啶或来氟米特)。

如果存在不良预后因素,建议加入TNF或非TNF生物制剂。阿那白滞素未包括在ACR指南中,因为它很少用于类风湿关节炎,并且自2012年以来缺乏新数据.。

相关文章