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早期类风湿如何确诊

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类风湿的诊断是根据症状和体征诊断出来的,2010年新的类风湿诊断标准从0-10分在4个独立的体征和症状中分配,如果根据以下标准评分为6分或更多,患者肯定被诊断为类风湿。

新的类风湿诊断标准目的是早期识别治疗高危早期炎性类风湿,该标准为早期治疗类风湿提供数据,并允许更快速地进行DMADR治疗。

关节/大关节 得分
1个大关节 0
2-10个大关节 1
1-3个小关节(有或没有大关节) 2
4-10个小关节(有或没有大关节) 3
>10个关节(至少1个小关节) 5
血清学
阴性类风湿因子和阴性抗瓜氨酸蛋白抗体 0
低阳性类风湿因子或低阳性抗瓜氨酸蛋白抗体 2
高阳性类风湿因子或高阳性抗瓜氨酸蛋白抗体 3
急性期反应物
正常CRP和正常ESR 0
CRP异常或ESR异常 1
症状持续时间
<6周 0
≥6周 1

类风湿的早期症状可能表现为模糊的疼痛、逐渐出现,没有关节肿胀或压痛的典型症状。这些不寻常的症状通常是非特异性的,可能会持续一段时间。类风湿的早期关节表现可能与其他风湿性疾病无法区分。早晨关节长时间持续的僵硬或关节炎可能是考虑类风湿诊断的线索,手或脚的小关节的疼痛、压痛,特别是对称性的疼痛高度提示类风湿。

早期类风湿如何确诊

实验室测试的异常值:红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)提供了关于急性期反应的有效信息。CRP水平与疾病严重程度以及放射学改变显着相关。

X线检查对早期发作的类风湿的价值很少。在最近发病的关节炎研究中,症状持续时间<;3个月,在初始X线照片中观察到放射性骨侵蚀的比例为12.8%,而一年后为27.6%。相比之下,超声检查和MRI更敏感,超声检查是一种可靠的技术,可检测出比放射线照相更多的侵蚀,特别是早期类风湿。

一项研究中,常规X线摄影检测骨侵蚀的敏感性为13%,而MRI和超声检测骨侵蚀的敏感性分别为98%和63%。由于这些原因,存在通过MRI检测早期类风湿骨侵蚀的趋势,尤其是在有类风湿早期迹象的患者中。

没有针对类风湿诊断的具体测试。到目前为止,2010年类风湿诊断标准(ACR/EULAR 2010)是分类患者是否患有类风湿的手段。这是美国风湿病学会(ACR)和EUropean抗风湿病联盟(EULAR)的联合倡议。

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