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类风湿怀孕了该怎么办

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类风湿怀孕了该怎么办?了解正在服用的药物是否符合风湿病学会关于怀孕期间使用关节炎药物的医生指南,因为一些类风湿治疗药物可能会对胎儿有影响或者出现致畸现象,需要在怀孕前需要停止服用,直到药物残留完全排出体外。

有类风湿意外怀孕了能不能要孩子

有类风湿意外怀孕了,需要了解所用类风湿药物对胎儿的潜在有害作用,在未准备好备孕之前,必须避免怀孕。

类风湿本身似乎并不损害发育中的胎儿,即使类风湿在怀孕期间活跃。尽管一些类风湿女性可能有轻微的流产或低出生体重婴儿的风险,但绝大多数妇女的妊娠在类风湿期间正常,没有并发症。

但是,许多类风湿治疗药物,比如:甲氨蝶呤、来氟米特等,可能导致出生缺陷。如果这些药物由孩子的父亲服用,也可能导致先天性缺陷。

尽管未经证实,氨甲蝶呤可能会导致精子问题,从而可能导致婴儿先天性缺陷。来氟米特的半衰期较长,正常情况下从体内排除需要两年的时间,即使使用消胆安,建议6个月后再考虑怀孕。

类风湿怀孕了该怎么办

类风湿怀孕

大多数类风湿治疗药物被标记为不用于怀孕期间,所以,类风湿孕妇在怀孕期间应避免这些药物。由于,许多药物未在孕妇中进行测试,因此难以保证安全性。下面列出了一些治疗类风湿的常用药物的问题。

非甾体类抗炎药(NSAIDs)

例如:布洛芬、萘普生,这些药物在怀孕期间被认为是安全的,但一般的建议是女性在怀孕的前三个月避免使用这些药物,因为有证据表明它们可能与流产有关。它们在妊娠中期是安全的,但在第32周后应该避免,在母乳喂养期间,它们是安全的,许多女性发现它们有益于分娩后的疼痛,比如:剖腹产后引起的疼痛。

选择性Cox-2抑制剂

例如:塞来昔布,一些女性和男性将使用Cox-2抑制剂而不是NSAIDs。在备孕、怀孕或哺乳期间,没有关于其安全性的高质量数据。因此,建议男性和女性在怀孕期间避免使用这些药物,女性在怀孕期间和母乳喂养期间也应继续避免使用。

皮质类固醇

例如:泼尼松龙,在怀孕期间可以安全地使用中低剂量,并且通常在正常孕妇中使用以促使早产儿胎肺成熟。然而,它们也与胎膜早破、增加高血压风险以及发生妊娠糖尿病的风险有关。如果长时间使用类固醇,当发现自己怀孕时不要盲目停止使用类固醇,而是咨询相关人员。

羟氯喹

这种药物通常用于预防疟疾,没有已知的婴儿异常风险增加和生育能力的影响。

柳氮磺胺吡啶

这种药物已被用于在妊娠期并成功控制类风湿,尽管它与男性的暂时性不孕有关。女性应该在尝试怀孕期间和怀孕期间服用叶酸和柳氮磺胺吡啶。男性可能会考虑停用柳氮磺胺吡啶,因为它可能会降低男性的生育能力,但不建议所有男性都停止这种治疗,除非怀孕似乎有问题。

甲氨蝶呤

由于对卵子和精子的有害影响,在受孕、怀孕和母乳喂养期间要避免使用这种药物。它与出生缺陷(如脊柱裂)的风险增加有关,也与流产风险增加有关。建议在尝试怀孕之前停止服用该药至少三个月。如果服用这种药物,叶酸水平可能会降低,所以服用叶酸补充剂很重要。

生物药物

现在有许多不同的生物药物可用于治疗关节炎,包括抗TNF药物,例如:依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等以及其他生物药物如托珠单抗、阿巴西普和利妥昔单抗。最近的一项研究表明,使用抗TNF药物怀孕的女性自身或婴儿的风险并未增加,尽管这些女性一旦意识到怀孕就会停止服药。

最新的英国指南规定,女性可以在妊娠第16周结束前继续服用大多数抗肿瘤坏死因子药物。怀孕后期(妊娠中期后)应避免使用,因为它们在怀孕后期会进入婴儿期。如果确实在怀孕后期接受了抗TNF药物治疗,这需要详细的进行评估。

关于一些其他生物药物对怀孕和生育能力的影响的信息在很大程度上是未知的。已经表明,与类风湿患者相似,在子宫内接触利妥昔单抗的婴儿也可能出生时血细胞计数较低,目前建议女性在最后一剂利妥昔单抗后等待至少6个月后再尝试受孕。

资料来源:2016年,英国风湿病学会进行了更新

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