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老人类风湿脚痛怎么办

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老人类风湿的脚痛,一部分由类风湿引起;另一个问题是足部的神经痛,脚周围的神经痛会引起灼痛、刺痛和压痛,压力持续施加在脚内侧会导致神经卡滞等。

处理类风湿引起的脚痛,应先控制类风湿,其次对于类风湿导致的拇囊炎、锤状趾和结节等引起的疼痛,通常需要手术来减轻。

药物

治疗老年类风湿的药物与治疗早发性类风湿大致相同。这些包括:

  • 非甾体类抗炎药(NSAIDs),如布洛芬,可用于快速缓解肿胀,僵硬和疼痛。高剂量NSAID的副作用,如胃部不适和胃出血。如果有心脏或肾脏问题,慎用。
  • 皮质类固醇药物,如泼尼松,也可用于快速缓解类风湿的症状。皮质类固醇可能会使老年患骨质疏松症的风险更大。可以通过低剂量和通过骨密度扫描监测骨骼健康来降低风险。
  • 改善疾病的抗风湿药(DMARD):甲氨蝶呤是大多数类风湿患者能够耐受的药物。可以将它与类固醇、NSAID和或其他DMARD联合应用。甲氨蝶呤用于类风湿的长期缓解。
  • 生物疗法是较新的类风湿药物。这些药物就像血液中的天然物质,可以阻止疼痛和肿胀。大多数生物药物可与其他类风湿药物联合使用。这些药物可能会增加感染的机会,例如肺炎。但是,它们的益处可能超过感染的风险。

生活小贴士

除了合适的药物和手术以外,类风湿脚痛的患者还可以采取以下措施来减轻类风湿引起的足部疼痛:

  • 健康体重:无论患或不患类风湿,体重越重脚关节疼痛的风险就越大。
  • 运动方式:类风湿患者通常运动以保持关节活动,但是应选择不会给脚造成压力的运动,如:游泳、骑自行车等。
  • 矫形器:脚痛的类风湿患者,可以选择适合鞋子的矫形器,合适的鞋子、鞋垫等。
  • 老年类风湿脚痛患者应避免较长时间的站立。
  • 每天泡脚、脚底按摩
老人类风湿脚痛怎么办

手术

在老年类风湿患者的术前评估中,应仔细考虑疾病活动性、DMARD的使用和皮质类固醇暴露。对于择期手术,理想情况下患者应在临床上处于低疾病活动状态,关节很少或肿胀。建议在手术前停用TNF拮抗剂,尽管理想时间段不明确,并且可能需要延长半衰期较长的药物。关于术前和术后合成DMARD的建议,没有一致的数据。

对于接触皮质类固醇的患者,建议使用围手术期应激剂量类固醇。术前应评估C1-2是否有半脱位及脱位情况,特别是对于长期类风湿患者。

老年类风湿可能不是关节疼痛的唯一原因,也可能患有退化性的骨关节炎引起。即使服用了类风湿药物,也可能无法减轻患者疼痛并保持关节活动。

老年类风湿患者的护理有几个方面值得特别关注。患有类风湿的老年患者由于炎症性疾病、年龄和免疫调节治疗引起的免疫失调而具有感染风险。最后,当治疗老年类风湿患者的疼痛时,应该仔细考虑每个患者的镇痛剂安全性问题。

老年人类风湿在65岁及以上的人群中最为普遍。老年类风湿患者特别容易发生心血管、肿瘤和感染并发症。此外,老年类风湿可能具有独特的临床和生物学表现,对治疗的反应不同。

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