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类风湿关节炎生物制剂

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类风湿关节炎生物制剂是什么?生物制剂是由生物体生成或含有生物体成分的产物,包括重组蛋白、组织、基因、过敏原、细胞、血液成分、血液和疫苗。

治疗类风湿性关节炎的生物制剂是什么药

生物制剂是用于治疗类风湿关节炎的最新类药物,生物DMARD是使用生物技术制造的,经过基因工程改造。

类风湿关节炎患者常用的生物制剂有:

  • 托西珠单抗
  • 依那西普
  • 阿达木单抗
  • 赛妥珠单抗
  • 戈利木单抗
  • 英夫利昔单抗
  • 利妥昔单抗

生物制剂可能导致一些休眠的慢性疾病(如肺结核)发作。在开始生物制剂之前,医生会给进行结核病的皮肤或血液检查,比如:慢性乙型肝炎和丙型肝炎等。如果患有多发性硬化症或严重充血性心力衰竭等其他疾病,可能也不适合使用。

类风湿关节炎生物制剂

类风湿关节炎使用生物制剂的建议

当诊断出活动性类风湿关节炎时,应该使用哪种生物制剂开始意见分歧。在使用生物制剂的典型排名中,有美国风湿病学会2012年的推荐。

根据该建议,在美国,推荐用于治疗疾病持续时间少于6个月的早期类风湿关节炎的第一种生物制剂(1stBio)是TNF抑制剂。对于疾病持续时间为6个月或更长的既定类风湿关节炎的治疗,推荐使用TNF抑制剂和阿巴西普或利妥昔单抗作为第1生物。

在TNF抑制剂中,有几种生物制剂可供选择,对于在美国或英国首先使用的生物制剂没有严格的标准。大多数医生根据自己的经验选择一个。

关于疗效,有数据表明,对于具有高水平的抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子的活性类风湿关节炎,依那西普比英夫利昔单抗更有效。此外,在英夫利昔单抗,阿达木单抗和依那西普中,据报道依那西普在高水平抗SS-A抗体患者中效果较好。

关于不良反应,用抗TNF剂治疗的患者中结核病的发生已经显示出对于融合蛋白制剂依那西普来说是低的并且对于抗体制剂英夫利昔单抗和阿达木单抗来说是高的。它已经表明,这样做的原因可能是该抗体制剂,不象融合蛋白制剂依那西普,同时抑制巨噬细胞的功能。

因此,从不良反应的角度来看,依那西普可能是患有结核病风险的类风湿关节炎患者的理想选择。

在相关生物制剂的比较研究中,英夫利昔单抗和阿巴西普或阿达木单抗与阿巴西普之间几乎没有疗效差异。然而,在一项比较阿达木单抗和托珠单抗的研究中,托珠单抗显示出比阿达木单抗更有效。

考虑到这种方式,非TNF细胞因子抑制剂(IL-6抑制剂)托珠单抗可以是比TNF抑制剂具有更大药理作用的生物制剂,如果适当使用则由于结核病引起的不良反应较少。从这些结果来看,IL-6的作用强于TNF在高活性和高血小板水平的类风湿关节炎患者中的作用,这可能是使用托珠单抗的良好适应症。

生物制剂副作用

生物制剂可以为更多人服务,因为它们针对免疫系统的特定部分,以减少类风湿关节炎症。它们的副作用更少,然而,任何抑制免疫系统的药物都有风险。

副作用可能包括:

  • 严重感染,如肺部感染
  • 肝损害
  • 制造新血细胞的能力降低
  • 恶心
  • 注射部位疼痛或肿胀

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