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类风湿关节炎的治疗目标

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最初在2010年制定的针对类风湿关节炎的治疗目标建议现已由国际工作组更新。新的类风湿关节炎的治疗目标重点是共同决策,长期生活质量,减轻炎症,并根据疾病活动评估调整治疗。

2010年类风湿关节炎治疗目标建议的主要支柱是治疗目标的定义,即缓解或至少低疾病活动,使用包括关节计数在内的综合措施评估疾病活动;个体患者方面,包括追求治疗目标时的风险以及与患者共同决策。

2014年新的类风湿关节炎的治疗目标更新中包含的变化反映了缓解目标或低疾病活动的重要性,即使是已确定疾病的患者,对合并症重要性的更多考虑,以及对继续活动的患者的频繁随访。

  1. 新的类风湿关节炎的治疗目标的首要原则是类风湿关节炎的治疗必须涉及患者和风湿病学家之间的共同决策。这一点保持不变,但越来越明显的是,其他相关人员,如专科护士也需要加入。
  2. 第二,治疗的总体目标是通过减轻症状,预防关节损伤,使功能正常化以及允许参与社会活动和工作,为长期生活质量提供最大的益处。自早先提出的将工作活动纳入其中的建议以来,这一原则的重点已经扩大,因为近年来残疾人数减少,因此保持就业和生产力的重要性得到了更广泛的认识。
  3. 第三个原则是,达到治疗目标的最重要方式是通过“消除炎症”,这是没有改变的。
  4. 第四个,也没有改变,是治疗目标战略需要评估疾病活动,并根据需要调整治疗。

临床评估的频率是建议的另一个重点。应经常评估患有中度至高度疾病活动的类风湿关节炎患者,通常是每月一次;对于持续缓解或低疾病活动的类风湿关节炎患者,例如每6个月评估一次。

此外,治疗应定期调整,至少每3个月调整一次,直至达到目标。治疗调整还可以包括考虑减少剂量或延长持续缓解患者的剂量间隔。

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