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小孩类风湿怎么治疗

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小孩类风湿关节炎怎么治疗?治疗计划可包括药物、运动、眼睛护理、牙齿护理和适当的营养。很少的是,在后期阶段可能需要进行手术以帮助治疗类风湿关节炎疼痛或关节功能。

药物治疗

对于小孩类风湿关节炎(幼年特发性关节炎、JRA,JIA,青少年型类风湿关节炎,儿童类风湿关节炎)的治疗,最初目标是减少炎症和减轻疼痛,长期目标是防止疾病进展和关节、骨骼、软骨、软组织(如肌肉、肌腱、关节囊)的破坏。可以用一种以上的药物治疗儿童疾病,需要快速地治疗类风湿关节炎,以防止进一步的关节损伤,并尽可能地阻止疾病。

以下是最常见的治疗儿童类风湿关节炎的治疗药物:

  • 非甾体类抗炎药(NSAIDs)。这些药物包括布洛芬和萘普生,是儿童类风湿关节炎早期治疗的主要支柱,可缓解疼痛和炎症,但是它们不能防止关节损伤。
  • 改善疾病的抗风湿药物(DMARDs)。这些是强效的抗炎药。它们可以防止关节损伤,例如软骨和骨质破坏,但可能需要一个月或更长时间才能起作用。它们通常与其他药物联合使用,如NSAID、皮质类固醇或生物制剂。服用DMARD的儿童需要定期进行实验室检查以监测可能的副作用。甲氨蝶呤是患有类风湿关节炎的儿童和成人中最常用的非生理性DMARD。它可以通过口服或注射服用。它已被用于治疗JIA近30年。用于治疗JIA的其他非生物DMARD包括柳氮磺胺吡啶,来氟米特和羟氯喹。
  • 生物反应调节剂。生物制剂是DMARD的子集。它们被用于治疗许多自身免疫性疾病,包括JIA。这些药物有助于纠正免疫系统的错误反应,降低关节炎的炎症反应。生物制剂可以抑制免疫系统,使儿童更容易发生感染。在孩子接受生物制剂治疗之前,会进行结核病(TB)检测,因为生物制剂可能会激活旧的结核病感染。服用生物制剂的儿童不应接种活疫苗,如MMR(麻疹/腮腺炎/风疹)和水痘,其中含有弱化但活跃的病毒株。FDA批准用于儿童的生物制剂包括阿巴西普、阿达木单抗、卡纳单抗、依那西普和托珠单抗。
  • 皮质类固醇。与NSAID相比,这些是强效的抗炎药物,比如:泼尼松。医生可能会开小剂量的皮质类固醇来帮助快速控制炎症,同时等待DMARD生效。皮质类固醇可通过口腔或注射给予。当仅涉及少数关节或单个关节特别麻烦时,优选将类固醇注射到关节中。由于潜在的副作用,皮质类固醇以尽可能短的最小剂量使用。
小孩类风湿关节炎怎么治疗

手术

手术在儿童类风湿关节炎的早期治疗中很少用到。但是,它可用于纠正腿长差异,拉直弯曲或变形的关节或更换损坏的关节。

眼睛护理

类风湿关节炎的患儿可出现眼部炎症(葡萄膜炎),尤其是患有少关节炎类型的类风湿关节炎患儿。葡萄膜炎不一定会引起疼痛或红眼等症状,确认是否发生葡萄膜炎的唯一方法是通过眼科检查。即使关节炎发作得到控制,也可能发生葡萄膜炎。对于类风湿关节炎的患儿来说,由眼科医生检查眼睛并定期按照医生的建议复查是非常重要的。

牙齿保护

JIA可能会影响颞下颌关节,引起疼痛、僵硬和生长改变。这可能使刷牙变得困难。牙医可能会建议辅助器具或冲洗,以保持牙齿和牙龈保持健康。对于无法长时间保持张嘴的儿童,可能需要更频繁、更短时间的牙科就诊。

夹板和矫形器

夹板有助于将关节保持在正确的位置并减轻疼痛,它们可用于矫正畸形。夹板通常用于膝盖、手腕或手指。矫形器或鞋垫可能有助于腿长和平衡问题的差异。

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