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类风湿会引起心脏病吗

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类风湿关节炎会引起心脏病吗?研究表明,如果患有类风湿关节炎,患心脏病的风险比没有患有这种疾病的人高两到三倍,这可能与类风湿关节炎的炎症有关。

与一般人群相比,类风湿关节炎引起心脏病的危险因素倾向于多样化,包括更高的吸烟频率和改变的血脂谱。类风湿关节炎患者的脂质特征在于在高度炎症期间抑制总胆固醇和低密度胆固醇水平,对高密度脂蛋白(HDL)水平的抑制比例更大,产生不利的总HDL胆固醇比率。其次,类风湿关节炎的炎症似乎也会改变脂蛋白的结构和功能,HDL携带的血清淀粉样蛋白A负荷增加、载脂蛋白AI减少,改变HDL的抗动脉粥样硬化作用,并增加动脉粥样硬化作用。

类风湿关节炎的炎症可能会引起动脉壁内的变化。这可以使动脉变窄,降低血流量和升高血压。此外,斑块可能在动脉中积聚,这种情况称为动脉粥样硬化。类风湿关节炎也会影响心肌,使其僵硬并降低其有效泵血的能力,这使得心脏更容易发生心力衰竭。

类风湿关节炎药物增加心脏病风险

用于治疗类风湿关节炎的药物可能会增加类风湿关节炎患者患心脏病的风险。例如,皮质类固醇可增加心脏病的风险,特别是在高剂量给药时。一项针对关节炎和风湿病的研究发现,类风湿关节炎患者接受7.5mg泼尼松或更高剂量治疗类风湿关节炎时,发生心血管疾病的几率会增加三倍。

非甾体类抗炎药(NSAIDs),也与心血管疾病有关。2015年,美国食品和药物管理局命令处方和非处方NSAIDs的制造商加强对其产品标签上的心脏病发作和中风风险的警告。如果类风湿关节炎患者正在服用NSAID,建议尽可能低的剂量,并且只在需要时使用药物。如果已经患有心脏病或溃疡等胃肠道疾病,不推荐服用NSAIDs。

类风湿关节炎会引起心脏病吗

降低类风湿关节炎患者心脏病风险的药物

一些控制类风湿关节炎症状的药物也可以降低心脏病的风险。例如,改善疾病的抗风湿药(DMARD)甲氨蝶呤。一项针对40名类风湿关节炎患者的研究发现,甲氨蝶呤治疗可增加高??密度脂蛋白胆固醇,并降低了危险类型的低密度脂蛋白胆固醇。

2011年对几种不同类型研究的回顾发现,使用TNF抑制剂治疗可能会使心血管疾病的风险降低50%。然而研究时,TNF抑制剂的心脏益处远没那么明确。因此,需要更多的研究来阐明TNF抑制剂是否真正提供任何心脏益处。

类风湿关节炎患者如果采用了降低胆固醇的他汀类药物,如,阿托伐他汀或辛伐他汀,那么他们的心脏病风险也可能会降低,可能是因为他汀类药物产生温和的消炎作用。

类风湿关节炎患者保护关节和心脏

一些生活方式措施可以降低类风湿关节炎患者心血管疾病的风险:

  • 戒烟
  • 多吃富含水果、蔬菜、低脂肪蛋白质(如家禽、鱼、豆类、坚果和低脂乳制品)和全谷类食物的饮食
  • 限制盐和饱和脂肪
  • 避免反式脂肪制成的食物(标签上含有“部分氢化”成分。)
  • 适当运动
  • 及时检查和检查影响心脏的疾病,包括高血压、糖尿病和高胆固醇。
  • 保持健康的体重

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