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类风湿心肌炎吃什么药

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如果类风湿关节炎患者心肌炎导致心力衰竭或心律失常,患者可能需要接受住院治疗或其他治疗方法。对于某些异常的心律或严重的心力衰竭,会接受降低心脏血栓形成风险的药物治疗。

  • 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂,如依那普利、卡托普利、赖诺普利和雷米普利,可以扩张心脏血管。
  • 血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs),如氯沙坦和缬沙坦,扩张心脏血管
  • β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛,可以多种方式治疗心力衰竭并帮助控制心律失常。
  • 利尿剂,如呋塞米可以缓解钠和液体的潴留。

严重心肌炎的治疗

  • 静脉注射(IV)药物,这可能会更快地改善心脏泵血功能。
  • 心室辅助装置,心室辅助装置(VAD)是一种机械泵,可帮助将血液从心脏的下腔室(心室)泵送到身体的其他部位。VAD用于心脏衰弱或心力衰竭的人。该治疗可用于使心脏恢复或等待其他治疗,例如心脏移植。
  • 主动脉内球囊泵。在腿部的血管中插入一根导管,并使用X射线成像将其引导至心脏。将一个气球连接到导管末端的主动脉,从心脏(主动脉)通向身体。当气球充气和放气时,它有助于增加血液流量并减少心脏的负担。
  • 体外膜肺氧合(ECMO),由于严重的心力衰竭,该装置可以为身体提供氧气。当血液从体内排出时,它会通过ECMO机器中的特殊膜,去除二氧化碳并为血液添加氧气。然后将新氧合的血液返回体内。

类风湿关节炎心肌炎的治疗因其严重程度和原因而异。可能会建议在家休息,避免剧烈活动,直到症状减轻为止,应该避免运动至少三到六个月。恢复有氧运动的时间应以急性损伤的严重程度和持续的左心室(LV)收缩功能障碍程度为指导。对于持续存在收缩功能障碍的患者,对生活方式改变的咨询至关重要,包括低钠饮食,限制液体和避免使用非甾体类抗炎药物。

类风湿关节炎心肌炎吃什么药

甲氨蝶呤引起的肺炎和心肌炎

国外一篇文献报告了一例年轻女性可能存在的甲氨蝶呤(MTX)相关死亡率,其中肝毒性与弥漫性肺泡损伤和心肌炎共存。

一名33岁的女性患者,应用MTX治疗类风湿关节炎时(7.5mg/每周两次,持续1个月)出现口腔溃疡,随后出现黄疸和进行性呼吸急促。尽管用甲酰四氢叶酸和亚叶酸处理5天,但呼吸困难仍在继续。

全身检查时,胸部明显的黄疸和双侧痉挛。常规实验室检查显示贫血(血红蛋白-9.7g/dl),白细胞增多症(白细胞总数-12,700/mm3),血小板减少症(80,000/mm3))和肝功能异常(血清胆红素-3.0mg/dl和升高的肝酶)。

尽管采取了复苏措施,患者仍然死亡。进行了完整的尸检。在一般检查中,注意到黄疸和口腔中的多个粘膜溃疡。肝脏轻度扩大、柔软、易折叠、呈黄绿色。在组织学上,保留了正常的小叶结构。弥漫性均匀的肝细胞脂肪变化,中性粒细胞和嗜酸性粒细胞明显浸润窦状隙,这些细胞通过压迫胆管导致门静脉扩张。

肺部感觉坚硬,全肺弥漫着红褐色的变色。大多数肺泡隔膜内衬有厚透明膜,部分肺泡含有纤维蛋白渗出物或红细胞。未见淋巴样聚集物或间质性肺炎的特征。

心脏重240克,呈轻度增大。伴有局灶性心肌炎,伴有混合炎性细胞浸润的少数纤维组被破坏。除了粘膜炎和肝毒性外,该患者的甲氨蝶呤治疗可能对肺和心脏产生了影响。

引用:YadavS,KannanS,VaideeswarP,GogtayN,ThatteU.Methotrexate-induced pneumonitisandmyocarditis.IndianJPatholMicrobiol2014;57:152-3

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