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甲氨蝶呤片和叶酸治疗类风湿

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甲氨蝶呤之前是一种治疗某些癌和严重的牛皮癣,现在也用于治疗类风湿关节炎。然而,甲氨蝶呤会排出体内的叶酸,这可能导致叶酸缺乏。身体需要叶酸来维持健康的胃肠(GI)道和肝脏,以及健康的骨骼和头发。

甲氨蝶呤还可引起副作用,例如恶心、呕吐和胃痛。服用类风湿关节炎药物的人可以服用叶酸补充剂减少这些不必要的副作用。

甲氨蝶呤如何影响叶酸?

叶酸是B族维生素。在肝内二氢叶酸还原酶的作用下,转变为具有活性的四氢叶酸,叶酸在体内起着许多重要作用,包括帮助细胞分裂和DNA的合成复制。甲氨蝶呤用于癌患者时减少体内叶酸的含量,这意味着有害细胞无法复制,所以癌患者不适合补充叶酸。

但对于类风湿关节炎患者来说,并不确切知道甲氨蝶呤如何减轻类风湿关节炎症状。根据U.S.FoodandDrugAdministration(FDA)的药物信息文件,甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎,可能因为其影响免疫系统功能,减少身体引起类风湿关节炎症状的免疫反应,并不太是因为影响叶酸来治疗类风湿关节炎的,所以类风湿关节炎的患者可以补充叶酸。通常在开始服用药物后3至6周内减少类风湿关节炎引起的肿胀,炎症和压痛。

由于甲氨蝶呤还会消耗叶酸水平,因此可能会导致各种副作用,包括口腔溃疡、头痛和疲劳。类风湿关节炎患者服用叶酸补充剂可以降低这些副作用的风险,但不改变甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的药效。

减少甲氨蝶呤的副作用

叶酸可以减少类风湿关节炎患者使用甲氨蝶呤的副作用,根据Arthritis Foundation说法,一些医生建议每天服用1毫克(mg)的叶酸。其他医生可能建议每周服用一次5毫克的剂量。也有些患者在服用甲氨蝶呤后24小时服用叶酸。

除了服用叶酸补充剂,还可以通过以下方式减少甲氨蝶呤的副作用:

  • 调整剂量
  • 考虑改用可注射药物,有时,注射甲氨蝶呤引起的胃肠道副作用比口服少。
  • 抗恶心药物,服用抗恶心药物,如昂丹司琼可能有助于减少甲氨蝶呤相关的副作用。
  • 用漱口水来减少口腔溃疡,一些特殊的漱口水或者选择使用温水漱口。

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