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类风湿生物制剂

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用于类风湿的生物制剂是经过基因改造的蛋白质,其靶向攻击引起类风湿症状的免疫系统细胞。生物制剂是近几年的最新技术,也是目前治疗类风湿较好的西药,对一些严重的或者其他药物治疗无效的类风湿,生物制剂依然能够起作用。

生物制剂是一种有针对性的治疗方式,这使得它们与一些传统的类风湿治疗药物不同,例如甲氨蝶呤,它们不会特异性地攻击某些细胞类型。

治疗类风湿的生物制剂有哪些

B细胞抑制剂

例如:利妥昔单抗

原理:B细胞抑制剂通过杀死可引起炎症的B淋巴细胞起作用。该药物必须每6至12个月静脉内(IV)给药两次。通过IV接受B细胞抑制剂的人可能有感染和输血反应的风险。

白细胞介素-1受体阻滞剂

例如:阿那白滞素

原理:白细胞介素-1阻滞剂或IL-1阻滞剂靶向白细胞介素-1,一种炎症化合物。与类风湿的其他生物制剂相比,这些药物的使用次数较少。IL-1阻滞剂必须每天注射一次。

白细胞介素-6抑制剂

例如:托西珠单抗

原理:这些药物使白细胞介素-6蛋白不附着在细胞上引起炎症。Sarilumab是一种必须每2周注射一次的注射剂。托珠单抗每月一次通过静脉注射给药。

T细胞抑制剂

例如:阿巴西普

原理:这些药物附着在T细胞表面起作用,T细胞是引起炎症的白细胞。每隔一周静脉注射药物,持续6周。在此之后每4周转换为输注一次。

肿瘤坏死因子抑制剂(TNF抑制剂)

例如:阿达木单抗

原理:这些药物通过阻止肿瘤坏死因子起作用,肿瘤坏死因子是炎症的起始阶段的原因。这些药物的使用频率较高,因为它们作为类风湿的治疗药物历史较长。英夫利昔单抗通过静脉注射,而其他可通过自我注射。

另一种生物治疗类型是托法替尼,这类药物靶向于引起类风湿的蛋白质Janus激酶。然而,这种药物靶向的是细胞内的蛋白质,而其他所有生物治疗靶向的是细胞外的蛋白质。与其他必须通过静脉注射或注射服用的药物不同,托法替尼可以每天服用两次。

类风湿生物制剂

副作用

注射或静注生物制剂治疗时最常见的副作用是感染,其次会刺激皮肤组织。此外,生物制剂会影响免疫系统细胞。因此,一个人的免疫系统也可能无法对抗感染。

生物治疗非常罕见的副作用包括:

  • 脱髓鞘综合征,损伤神经纤维,有时会引起视力问题
  • 狼疮样综合征的发展
  • 对肝酶的影响
  • 有乙肝病史的患者,重新激活乙型肝炎
  • 手和脚踝肿胀,呼吸短促或心力衰竭突然发作

生物制剂可以减少由类风湿引起的关节损伤的进展,但生物治疗并不总是类风湿的第一线治疗方法。许多类风湿患者的症状可能多种类型的细胞引起,但一种生物制剂只能针对一种类型的细胞。虽然使用多种生物制剂,但副作用的数量随着额外的用药而增加。所以,通常单独或者将生物制剂与其他类型治疗药物合用,很少同时应用多种生物制剂。

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