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类风湿手指变形

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类风湿手指关节变形的发病机制和随时间的发展尚不完全清楚,同一只手同时出现不同的畸形并不罕见。手部畸形是类风湿的典型特征,是早期类风湿患者疾病严重程度的重要标志。

类风湿手指变形过程

类风湿手指畸形发展的危险因素包括高水平的C反应蛋白(CRP),以及类风湿因子(RF),并且,关节损伤的进展在最初的5年内最快。类风湿患者手指关节最常见的变形是:

  • 手指的掌指关节(MCP)的尺骨偏离
  • 纽扣孔畸形(BHD)
  • 天鹅颈畸形(SND)

类风湿手指关节畸形,会影响一个或者多个关节,关节畸形可能几种情况共存。

类风湿性关节炎关节畸形

类风湿手指天鹅颈样畸形,在患类风湿八年后,大约10%的人出现手指畸形。畸形的发生是由于关节破坏和固定手指骨骼的韧带和肌腱的损伤。畸形造成手指远离拇指,此外,指尖可能指向掌心,最近的指关节向上弯曲,出现天鹅颈样畸形。

手指类风湿天鹅颈样畸形
类风湿手指变形图片:天鹅颈样畸形

类风湿造成手指的另一种畸形是钮孔样畸形,中指关节将朝向手掌弯曲,而外指关节可以与手掌相对弯曲。这可能是手指中间关节慢性炎症的结果。

手指类风湿钮孔样畸形
类风湿手指变形图片:钮孔样(胸花)畸形

类风湿尺骨偏斜,由于受类风湿影响,肌腱、韧带被破坏,手掌畸形,掌指关节(手指根部的大指关节)肿胀导致手指移位,趋向于小指。

类风湿尺骨偏斜
类风湿手指变形图片:尺骨偏斜

类风湿也可能对手中的神经产生不利影响。多达五分之一的人可能会因类风湿出现相关的腕管综合征而感到手部感觉丧失或针刺感。其次,类风湿结节也可能在手和手指中形成坚硬的肿块。

类风湿患者还可能经历一个或多个手指的关节脱位,所有手指向一个方向(或在某些情况下,在不同方向上)偏移或者关节、手腕的部分关节脱位。对于一些人来说,他们的拇指可能呈现出Z字形的外观,即所谓的Z-thumb。所有这些变形都可能使关节非常疼痛并且无法使用,从而导致进一步的残疾。

值得注意的是,大多数关节畸形发生在类风湿的早期阶段,这使得我们将手部畸形的发现作为类风湿严重程度在临床上有用的标志。已经确定了与该疾病的不同后果的预后相关的许多特征,包括遗传、临床、生物和放射学因素,这些因素可能很复杂。

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