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类风湿性关节炎足部畸形

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类风湿关节炎患者发生上肢和下肢畸形的情况并不少见。据AAOS(美国矫形外科医师协会)称,超过90%的类风湿关节炎患者在疾病过程中会出现足部和踝部症状,但足部问题往往被忽视或忽视。

类风湿关节炎和足部异常

对于类风湿关节炎来说,异常通常涉及前足,尤其是跖趾关节(MTP)的关节脱位,锤状趾和拇囊炎(拇趾外翻)。这种畸形经常一起发生,特别是在晚期类风湿关节炎中,会引起疼痛和其他可能畸形相关的症状。踝关节的畸形相对不常见,仅影响10-20%的类风湿关节炎患者。距下关节的影响较常见于类风湿关节炎,约影响33-75%的人患有该病。

其次,脚趾脱位、伸肌腱挛缩,迫使跖骨头向下进入足底表面,这会消除跖骨弓。当跖骨头向下推到足底时,会形成严重的、疼痛的老茧。

诊断

当患者站立时,可以从后面观察踝关节和后足的外翻畸形。触诊脚踝周围肿胀和压痛是滑膜炎的指征。还应检查踝关节和后足的运动范围。也可以通过跟腱和跟腱压痛的检查。

通过观察站立的位置,可以检测足弓和前足的异常。如果存在,将有塌陷的足弓或扁平足或高拱。跖趾关节肿胀导致脚趾明显扩散,对跖趾关节施加直接压力也会显示压痛。

治疗方案

足部矫形器可能有助于减轻类风湿关节炎足部畸形患者的疼痛和改善功能。适当鞋类的重要性不容小觑。对于严重的病例,当专注于鞋类或矫形器的保守方法失败时,手术可能是一种选择。前足切除和融合被认为是可能令人满意的手术选择。

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