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类风湿关节炎皮肤的特异性表现

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类风湿关节炎是一种影响整个身体的系统性自身免疫疾病,还与许多皮肤病有关,比如:类风湿结节、皮疹、血管炎、网状青斑,及药物副作用导致的皮疹、荨麻疹等,患者皮肤受累的严重程度表明类风湿关节炎的严重程度。

类风湿结节

类风湿因子(RF)阳性的类风湿关节炎患者多达25%的出现皮下结节,类风湿因子是由免疫系统产生的蛋白质,导致其攻击健康问题。

类风湿结节可以在骨骼区域的皮肤下形成的硬块组织,包括肘部、脚踝和手指。它们甚至可以在器官上形成,尤其是肺部。它们的范围从大约豌豆的大小到高尔夫球的大小。

较大的类风湿结节的治疗包括改善疾病的抗风湿药物(DMARDs)或皮质类固醇注射,以帮助减少结节的大小,小的类风湿结节通常不需要治疗。有些人可能需要手术切除变得极大、疼痛、感染的结节。

血管炎

血管炎,这种并发症在患有十年或更长时间的类风湿关节炎人群中更为常见。血管炎能引起皮肤血管炎症。

血管炎影响向手指和脚趾供血的血管,导致手指和脚趾尖的红肿、溃疡以及指甲周围的凹陷。在最严重的情况下,血管炎甚至可以导致缺血以及皮肤和下层组织的损伤和破坏。

血管炎还可以影响较大的血管,导致较大区域(例如腿)出现皮疹,皮肤溃疡也可能形成并出现感染。

血管炎的治疗取决于其严重程度。泼尼松是血管炎的一线治疗药物。通常,控制类风湿关节炎是管理血管炎的理想方式。如果血管炎导致溃疡和受影响的器官,环磷酰胺、化疗药剂是一种考虑的治疗方法。

近年来由于更好的治疗选择和类风湿关节炎进展的发生率降低,类风湿血管炎患病率有所下降。

类风湿关节炎的皮肤损害
类风湿导致皮肤病图片

类风湿关节炎皮疹风疹

类风湿关节炎晚期可导致多种皮肤疾病,包括皮疹,与类风湿关节炎皮疹相关的最常见部位是指尖,在出现在皮肤上,呈红色、疼痛和发痒的斑点。但是,皮疹只会影响一小部分患有类风湿关节炎的人。

在某些晚期类风湿关节炎病例中,皮疹可能会形成溃疡。溃疡会被感染并引起进一步的并发症。

类风湿关节炎荨麻疹

有些类风湿关节炎患者会在皮肤上出现慢性或复发性荨麻疹,类似于药物皮疹,但它们可能独立于药物而形成。现在还无法解释类风湿关节炎与慢性荨麻疹的关系。

LivedoReticularis(网状青斑)

网状青斑是一种通常与类风湿关节炎无关的皮肤病,尽管一些研究表明它在类风湿性血管炎患者中很常见。网状青斑往往是无害的,并且在寒冷的天气更常见,这种情况会导致血管痉挛,导致皮肤呈网状紫色外观。网状青斑可能导致溃疡,结节和变色。

药疹

一些治疗类风湿关节炎的药物可引起皮疹、荨麻疹、皮肤变薄、瘀伤和对阳光的敏感,甚至可能干扰血液凝固。一些类风湿关节炎患者皮肤上的复发性荨麻疹,看起来像红色发痒的皮疹,与药物副作用相似,但需与药物麻疹区分开。

DMARDs和非甾体类抗炎药(NSAIDs)可能引起皮疹和荨麻疹。这通常是一种过敏反应,应该引起注意。NSAID和DMARDs也可能导致阳光敏感,服用这些药物时,要避免阳光直射,并在户外使用防晒霜。

已知阿司匹林和皮质类固醇可干扰血液凝固。它们也可能使皮肤变薄并导致瘀伤。

治疗类风湿关节炎皮肤问题

一些皮肤问题可能需要治疗,而其他可能不需要。治疗取决于病因和严重程度,因为这些病症是类风湿关节炎症状得不到良好管理的一个标志。治疗的目标是减轻疼痛,不适和炎症,并预防感染。

NSAIDs,比如:布洛芬,可以帮助控制和减少类风湿关节炎炎症。皮质类固醇也可以帮助减少皮肤炎症,但这些药物不能长期使用。如果有可能感染,可以开具局部或口服抗生素。荨麻疹通常用抗组胺药治疗。如果效果不理想,可能需要改变治疗方案。

如果药物是引起类风湿关节炎皮肤症状的原因,药物替代或减少可能有助于预防或减少皮肤症状。

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