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类风湿患淋巴瘤风险增加

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淋巴瘤风险增加与类风湿关节炎有关,淋巴瘤是淋巴系统的癌(淋巴结,脾脏和免疫系统的其他器官)。各种研究已将这两种情况联系起来,但从未充分明确疾病活动或用于对抗类风湿关节炎的治疗是否会导致淋巴瘤风险增加。

尚未解答的问题仍然存在:

  • 一些类风湿关节炎患者发生淋巴瘤的风险是否高于其他人?
  • 类风湿关节炎的某些药物或治疗是否会增加患淋巴瘤的风险?
  • 如果是由治疗引起的,是否有可能将淋巴瘤风险增加与某类关节炎药物联系起来?

瑞典的研究人员进行了迄今为止最大规模的研究,试图找到这些问题的答案。使用统计分析评估淋巴瘤的相对风险或比值比,评估与类风湿关节炎相关的低、中或高疾病活动。疾病活动基于疾病的持续时间和肿胀和压痛关节计数。评估以下治疗类别的优势比:

  • 改善疾病的抗风湿药(DMARDs)
  • 非甾体类抗炎药(NSAIDs)
  • 阿司匹林
  • 口服皮质类固醇
  • 注射类固醇
  • 细胞毒性药物

该研究中没有患者使用过抗TNF药物,还研究了该研究中的淋巴瘤患者的Epstein-Barr(EB病毒)。

研究结果

  • 与低类风湿关节炎活动相比,中度类风湿关节炎活动与淋巴瘤风险增加8倍相关。
  • 高类风湿关节炎活动与淋巴瘤风险增加70倍有关。
  • 在被诊断患有淋巴瘤之前的最后一年内,患者的病历中记录的手,足和膝关节严重的关节损伤与淋巴瘤风险增加有关。
  • 研究中超过70%的患者(淋巴瘤和无淋巴瘤对照组)服用DMARDs,包括甲氨蝶呤。
  • 研究结果显示,与DMARDs,NSAIDs,阿司匹林或类固醇相关的淋巴瘤风险没有增加。
  • 接受常规类固醇注射治疗的患者淋巴瘤风险较低。
  • 在该研究中分析的医学治疗中,只有硫唑嘌呤不再是常用的类风湿关节炎DMARD,与淋巴瘤风险增加有关。

淋巴瘤风险增加与类风湿关节炎有关。患有非常严重的类风湿关节炎且患有长期活动性炎症的患者发生淋巴瘤的风险最高。慢性炎症而非抗炎治疗似乎与类风湿关节炎患者的淋巴瘤风险有关。早期,积极治疗控制炎症显然很重要。

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