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甲氨蝶呤

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甲氨蝶呤属于抗风湿药物(DMARDs)。由于其有效性和副作用,甲氨蝶呤被认为是目前用于类风湿关节炎的金标准和一线治疗药物。它还用于治疗其他类型的炎性关节炎、狼疮、血管炎等。

甲氨蝶呤

剂量

甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量约为7.5mg至25mg。基于所治疗的病症和与个体患者的疾病或其他医学病症相关的其他因素,剂量可以更高或更低。甲氨蝶呤可以以口服和皮下注射两种形式给药。

服用甲氨蝶呤片与注射剂有何区别?

有充分的证据表明注射甲氨蝶呤比片剂更有效,特别是当剂量增加时。与片剂形式相比,一些副作用的风险也可能更低。

虽然甲氨蝶呤用于治疗癌,但其频率和剂量要高得多。当用于治疗风湿病时,甲氨蝶呤被认为是相对低的剂量并且不会以这种方式用于治疗癌。

对于类风湿关节炎和其他类型的炎性关节炎,有一些证据表明当DMARD组合在一起时治疗更有效。

副作用

  • 口腔溃疡。改为注射或者补充叶酸补充剂可以降低这种风险。
  • 肠胃不适,疲劳甚至流感样症状。建议晚餐时间服用。
  • 骨髓抑制。定期血液检查。
  • 肝损害。护肝、限制饮酒。
  • 肾脏。通常不影响,因为甲氨蝶呤通过肾脏排出体外,如果肾功能有问题,应减少或停止服用。
  • 肺部炎症或瘢痕形成。罕见,但非常严重。如果咳嗽不会消失或呼吸困难加重,需立即就诊。
  • 流产或畸形。建议男性和女性在受孕前至少3个月应停用甲氨蝶呤。强烈建议避孕。
  • 服用甲氨蝶呤,母亲不应该进行哺乳,因为它可以进入母乳。
  • 感染。研究不足,但发生感染的风险可能略有增加,特别是与类固醇联合使用时。
  • 癌。对于服用甲氨蝶呤的患者,存在少量但增加的癌风险,特别是淋巴瘤。

药物相互作用

  1. 乙醇和其他对肝脏有损害药物,如与该品同用,可增加肝脏的毒性。
  2. 引起血液中尿酸的水平增多,对于痛风或高尿酸血症患者应相应增加别嘌呤醇等药剂量。
  3. 该品可增加抗血凝作用,甚至引起肝脏凝血因子的缺少或(和)血小板减少症,同此与其他抗凝药慎同用。
  4. 氨苯喋啶、乙胺嘧啶等药物均有抗叶酸作用,如与本品同用可增加其毒副作用。
  5. 与保泰松和磺胺类药物同用后,因与蛋白质结合的竞争,可能会引起本品血清浓度的增高而导致毒性反应的出现
  6. 先用或同用时,与氟尿嘧啶有拮抗作用。

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