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儿童类风湿关节炎

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儿童类风湿性关节炎即幼年特发性关节炎(JIA)(也称为青少年类风湿关节炎,JIA,JRA)基于所涉及的关节和数量,存在的症状及其持续时间以及免疫系统产生的特异性抗体的存在,可将儿童类风湿关节炎分为三类。

儿童类风湿分型

少关节型:这种形式的幼年型类风湿关节炎影响了约50%的患有这种疾病的儿童,涉及四个或更少的关节。通常会影响大关节,例如膝盖,脚踝或肘部。

多关节型:幼年型类风湿关节炎患儿中有近30%至40%患有此类疾病,影响五个或更多关节。多关节疾病更严重并且往往影响小关节,例如手和脚,并且经常在身体的两侧。

全身型:全身性发病幼年型类风湿关节炎(也称为Still病)是该病最严重但最不常见的疾病,影响10%至15%的幼年型类风湿关节炎儿童。它影响一个或多个关节并引起内脏器官的炎症,包括心脏,肝脏,脾脏和淋巴结。

儿童类风湿关节炎

病因

与成人类风湿关节炎一样,儿童类风湿关节炎也是一种自身免疫性疾病,这意味着身体的免疫系统攻击其自身的健康细胞和组织。

儿童类风湿关节炎的形成被认为是一种多因素条件。多因素遗传意味着导致健康问题的因素很多。这些因素通常都是遗传因素和环境因素,其中来自父母双方的基因组合,除了未知的环境因素外,还会产生特征或条件。在多因素特征中,比如性别的影响。多因子特征确实在家庭中复发,因为它们部分是由基因引起的。

染色体6编码HLA抗原的一组基因在易感性和对疾病的抗性中起主要作用。特异性HLA抗原影响许多常见疾病的发展。这些疾病中的一些,如儿童类风湿关节炎,是自身免疫相关的并且以多因素方式遗传。当儿童具有与疾病相关的特异性HLA抗原类型时,他或她被认为具有增加发展该疾病的机会。与儿童类风湿关节炎相关的HLA抗原称为DR4。患有DR4HLA抗原的儿童被认为具有增加的机会(或遗传易感性)发展儿童类风湿关节炎;然而,重要的是要了解没有这种抗原的孩子也可能发展为儿童类风湿关节炎。这意味着HLA抗原检测对于病症的预测不是诊断性的或准确的。与男性相比,女性患病的频率更高。

儿童类风湿性关节炎症状

儿童类风湿关节炎的症状可能在发作期间出现(突然发作)或可能是慢性和持续性的。以下是儿童类风湿关节炎的最常见症状。但是,每个孩子可能会有不同的症状,儿童类风湿症状可能包括:

  • 关节肿胀,僵硬和疼痛,特别是在早晨或午睡后(膝盖,手和脚的关节最常受影响)
  • 高热和皮疹,如果是全身性儿童类风湿关节炎
  • 淋巴结肿大,如果是全身性儿童类风湿关节炎
  • 眼睛发炎
  • 关节的发热和发红
  • 疲劳
  • 食欲下降,体重增加不佳,生长缓慢

儿童类风湿的诊断标准

儿童类风湿关节炎的症状可能与其他医学状况或问题相似。请务必咨询医生以进行诊断。目前,没有明确告知儿童类风湿关节炎的诊断测试。通常根据以下情况确认儿童类风湿关节炎的。

  • 报告症状,关节炎症通常必须连续存在至少六周。
  • 血液检查和其他实验室检查,抗核抗体(ANA)和其他抗体检测、关节穿刺术、全血细胞计数(CBC)、肌酐、红细胞沉降率(ESR或sed率)、类风湿因子(RF)、尿检、白细胞计数(WBC)。
  • 成像测试,X射线、CT、磁共振成像(MRI)、骨扫描。

治疗

儿童类风湿关节炎的治疗与成人类风湿关节炎的治疗相同,采用:中药治疗、非甾体类抗炎药(NSAIDs)、抗风湿药物(如甲氨蝶呤)、生物制剂、皮质类固醇、物理治疗、职业治疗。治疗儿童类风湿关节炎的目的是维持孩子的正常活动水平。

儿童类风湿关节炎的具体治疗将由您孩子的医生根据以下因素确定:孩子的整体健康和病史、条件的范围、对特定药物,程序和疗法的耐受性、对疾病进程的期望、家长的意见或偏好等。

营养学家评估营养状况,并在必要时进行营养指导(确保孩子有足够的营养摄入量,其食欲可能会受到疾病过程本身或某些用于治疗的药物的不利影响)

定期进行眼部检查,以检测眼部炎症的早期变化

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