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类风湿必须吃激素吗

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激素的毒性要求,仅在必要时以尽可能低的剂量和最短的持续时间使用,激素在风湿性疾病的治疗中具有明确的作用,对于儿童长期使用激素可抑制生长和延迟骨骺闭合。

治疗类风湿关节炎必须用激素吗

  • 等待抗风湿药物(DMARDs)起效,如果非甾体抗炎药(NSAID)缓解不充分,可使用激素。
  • 低剂量激素缓解类风湿关节炎平常的炎症和僵硬,也可能预防类风湿关节炎的骨质侵蚀。
  • 短期高剂量激素用于类风湿关节炎的急性发作的缓解。
  • 激素可能有助于保护或延缓类风湿关节炎炎症对脏器的损伤。

对于类风湿关节炎患者使用激素,可以低剂量每日口服治疗,非甾体抗炎药(NSAID)可在类风湿关节炎中快速缓解症状。但是,它们并不能阻止骨质侵蚀的发展。

当确诊类风湿关节炎时,应开始使用改善疾病的抗风湿药(DMARD)以试图防止骨侵蚀的发展,并缓解类风湿关节炎。然而,大多数这些药物起效较慢,例如柳氮磺胺吡啶,至少需要6周,有时甚至长达6个月才能生效。如果NSAID在这期间不能够缓解类风湿关节炎的症状,患者可能需要口服激素来缓解类风湿关节炎的症状,直到DMARD生效,然后可以逐渐减少激素剂量。

大剂量激素,比如:口服泼尼松龙或静脉注射甲基强的松龙作为治疗类风湿关节炎严重的发作,临床效果可持续数周至数月。有争议的是,高剂量激素与DMARD一起使用时,是否会增加DMARD的疗效和毒性。

长期(>;6个月)使用激素治疗类风湿关节炎时,与之相关的骨质流失主要影响骨小梁。为了尽量减少这种影响,尽量减少激素剂量或短期使用。如果计划长期使用皮质类固醇治疗,应测量骨密度(BMD)。

还应考虑预防策略,特别是在高危患者中。对没有禁忌症的绝经后妇女进行适当的钙摄入和激素替代治疗是合适的。如果患者先前有骨折或基线BMD降低,则双膦酸盐(例如依替膦酸盐或阿仑膦酸盐或活性维生素D代谢物钙三醇)适合于预防骨质流失。

治疗类风湿关节炎必须用激素吗

类风湿关节炎患者使用激素时应注意

  1. 激素是否有必要并且有更安全的替代品,例如NSAIDs?
  2. 类风湿关节炎患者有没有相关的激素禁忌症或预防措施,如糖尿病,高血压,骨质疏松症?
  3. 激素治疗持续时间,短期还是长期?
  4. 激素使用时间,尽可能早晨,因为HPA轴抑制较少。然而,当类风湿关节炎严重且活跃时,激素可能需要在早晨和晚上给予分次剂量。
  5. 目的是在最短的时间内使用尽可能低的激素剂量,因为激素不利影响与时间和剂量相关的。
  6. 考虑是否可以使用更安全的替代途径,例如关节腔内注射类固醇。
  7. 需要了解激素不良反应,避免突然停止使用激素,应逐渐减少剂量。

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