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治类风湿的中药配方

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我国中医常用治疗类风湿中药配方有:防风汤、乌头汤、薏苡仁汤、桃仁饮、尪痹汤等。根据对类风湿进行辩证分型,对不同的方剂进行加减。

类风湿关节炎中药方剂

行痹

证候特点:肢体关节疼痛,或红肿热痛,游走不定,变化无常,不拘上下左右肢体,关节屈伸不利,日轻夜重,或恶风寒及发热(多见疾病初期,风邪盛)。

【治法】宣痹通络,佐以疏风清热。

【基本方药】防风汤加减

【组成】防风、甘草、当归、赤茯苓(去皮)、杏仁(去皮,炒熟)、官桂各30克,黄芩、秦艽、葛根各9克,麻黄(去节)15克。

【用法】上药为末。每服15克,用酒、水共300毫升,加大枣3枚、生姜5片,煎至150毫升,去滓温服。

【功效】疏风活络,宣痹止痛。

【主治】行痹。外感风湿,恶寒发热,遍体骨节疼痛,游走不定,舌苔淡白,脉浮。现用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎见上述症状者。

【来源】《宣明论方》卷二。

痛痹

证候特点:肢体关节疼痛剧烈,痛有定处,遇寒痛甚,得温痛减,关节皮色不红不肿,触之不热,或天气变化发作,关节屈伸不利,或肢端发凉,或关节冷痛。

【治法】温经散寒,祛风祛湿。

【基本方药】乌头汤加减

【组成】麻黄、芍药、黄芪、甘草(炙)各三两,川乌(?咀,以蜜二升,即出乌头)五枚。

【用法】上五味,?咀四味。以水三升,煮取一升,去滓,纳蜜煎中,更煎之。服七合;不知,尽服之。

【功效】温经散寒,除湿宣痹。

【主治】本方是治疗寒湿痹阻关节证的常用方。临床应用以关节疼痛剧烈,痛不可触,关节不可屈伸为辨证要点。常用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩关节周围炎、三叉神经痛、腰椎骨质增生证等属寒湿痹阻者。

【来源】《金匮要略心典》《成方切用》《退思集类方歌注》

治类风湿的中药配方

着痹

证候特点:肢体关节重着酸胀,或关节肿胀,痛有定处,手足沉重,活动不灵,肌肤麻木不仁。

【治法】除湿通络,兼祛风散寒。

【基本方药】薏苡仁汤加减

【方剂组成】薏苡仁、苍术、黄柏、土茯苓、羌活、独活、防风、青风藤、制附子、麻黄、桂枝、当归、川芎、姜黄、川木通、甘草。

方一:

【组成】薏苡仁(15克),当归、川芎、生姜、桂枝、羌活、独活、防风、白术、草乌、川乌(各9克),麻黄(4.5克)。

【用法】水煎服,原书未著用量,可根据常规剂量应用。

【功效】祛风除湿,散寒通络。

【主治】寒湿痹痛,临床主要用于治疗风湿关节炎、类风湿关节炎、纤维肌痛症、痛风关节炎、慢性滑膜炎、腰椎间盘突出症、牛皮癣关节炎等病症。

【来源】《类证治裁》卷五

方二:

【组成】当归(一两) 芍药(炒,一两) 薏苡仁(一两) 麻黄(一两) 肉桂(一两) 甘草(炙,一两)苍术(米泔浸,炒,四两)

【用法】上锉散,每服七钱,生姜三片,煎服。 自汗减麻黄,热减桂。

【功效】散寒除湿,温经止痛。

【主治】寒湿痹痛。

【来源】《明医指掌》卷七

热痹(风湿热痹)

证候特点:肢体关节疼痛,局部焮红灼热,肿胀剧烈,得冷则舒,遇热则甚,痛不可触,筋脉拘急,日轻夜重,多兼发热,口渴,烦闷不安。

【治法】清热通络,祛风除湿。

【基本方药】白虎桂枝汤合二妙散加减

【方剂组成】生石膏、桂枝、知母、金银花、海风藤、连翘、黄柏、苍术、海桐皮、秦艽、白芍、姜黄、桑枝、黑老虎、忍冬藤、土茯苓、甘草。

方一:

【组成】知母180克、甘草(炙)60克、石膏500克、粳米60克、桂枝(去皮)90克。

【用法】上锉为粗末。每服15克,用水250毫升,煎至200毫升,去滓温服。汗出愈。

【功效】清气分热。

【主治】清热通络止痛。温疟,其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕,风湿热痹,壮热汗出,气粗烦躁,关节肿痛,口渴苔白,脉弦数。

【来源】《金匮要略》卷上:白虎加桂枝汤

方二:

【组成】知母6两、甘草2两(炙)、石膏1斤、粳米2合、桂(去皮)3两。

【用法】上锉。

【功效】散寒除湿,温经止痛。

【主治】温疟。其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕。

【来源】《金匮》卷上:白虎加桂枝汤

痰瘀闭阻

证候特点:病延日久,关节疼痛有定处,时轻时重,关节肿大,甚至强直,畸形,屈伸不利,可见结节、瘀斑,肌肤甲错,脉络异常,女性可伴闭经、痛经,舌淡紫,有瘀斑点。

【治法】化痰祛瘀,搜风通络。

【基本方药】桃仁饮加减

【组成】 桃仁(汤浸,去皮尖双仁,炒)、酸枣仁(炒)、人参、赤茯苓(去黑皮)、桂(去粗皮)、丁香、甘草(炙,剉)各等分

【用法】上为粗末。每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓,临卧顿服。

【功效】注气,肩膀刺痛不移。

【主治】本药膳有平肝清热、活血通便作用。

【来源】《圣济总录》卷一〇〇

尪痹

证候特点:肢体关节疼痛,屈伸不利,关节肿大、僵硬、变形,甚则肌肉萎缩,筋脉拘紧,膝肘不得伸,或以臀代踵,以嵴代头而成废人,舌质暗红,脉细涩(见于疾病后期)。

【治法】补肾祛寒,佐以活血通络。

【基本方药】尪痹汤加减

【组成】

补骨脂9~12克、熟地12~24克、川断12~18克、淫羊藿9~12克、制附片6~12克(用15克时,需先煎10~20分钟)、骨碎补10~20克、桂枝9~15克、赤白芍各9~12克、知母9~15克、羌独活各10~12克、防风10克、麻黄3~6克、苍朮6~10克、威灵仙12~15克、伸筋草30克、牛膝9~15克、松节15克、炙山甲6~9克、地鳖虫6~10克、炙虎骨9~12克(另煎兑入)。

因虎骨已经禁用,可加用透骨草20克、寻骨风15克、自然铜(醋淬,先煎)6~9克以代虎骨

【用法】

(1)本方以治本为主,往往需服4~6周才出现疗效。(2)达到显效后,可将此方研细末,每次服3克,温开水或温黄酒送服,长期服用。

【功效】补肾祛寒,化湿疏风,活瘀通络,强筋壮骨

【主治】尪痹肾虚寒盛证。其中包括现代医学的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、结核性关节炎、大骨节病等有肢体关节疼痛、变形、骨质损害的疾病。出现肾虚寒盛证者。

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