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类风湿和抑郁症

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抑郁和焦虑是类风湿关节炎患者经历的两种最常见的精神疾病,一些研究表明类风湿关节炎与抑郁症之间存在双向联系。未经治疗的抑郁症可能会使类风湿关节炎更难治疗;类风湿关节炎引起的疼痛会使抑郁症恶化,从而使得治疗类风湿关节炎变得更加困难。

尽管类风湿关节炎患者比一般人群更容易患抑郁症,但许多患者不会出现这种症状,约10%-19%左右。类风湿关节炎患者的抑郁往往不被诊断,造成这种情况的原因之一是类风湿关节炎的一些症状与抑郁类似,例如:疲劳和睡眠不佳,很容易归因于类风湿关节炎。

事实证明,抑郁症和类风湿关节炎之间可能存在直接的生物学联系。并且有证据表明类风湿关节炎炎症与抑郁之间存在联系。C反应蛋白(CRP)的水平,在抑郁症患者中通常更高。一个2018年研究(资料来源:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29764522)发现抑郁症难以治疗的患者,CRP可能明显升高。

疼痛和抑郁

许多研究已经清楚地表明,疼痛程度高的关节炎患者最容易患上焦虑或抑郁。究竟为什么更高的疼痛会与抑郁症相关尚不清楚,这似乎是双向联系。

类风湿关节炎疼痛会导致抑郁

类风湿关节炎患者生活中日常的疼痛会导致身体和情感上都很紧张,慢性压力会改变大脑和神经系统化学物质的水平。这些压力荷尔蒙和神经化学物质,如皮质醇、血清素和去甲肾上腺素,会影响人的情绪、思维和行为。破坏身体这些化学物质的平衡可能会导致一些人抑郁,产生多米诺骨牌效应。

抑郁会加剧类风湿关节炎疼痛

抑郁会削弱一个人应对和应对疼痛的能力,与非抑郁症患者相比,个体对其病情的看法,可能会变得更加消极。如果不解决焦虑或抑郁等精神健康状况,就会导致生活质量下降,影响类风湿关节炎的治疗效果。抑郁症的治疗甚至可以缓解与类风湿关节炎相关的关节疼痛和炎症。

类风湿关节炎和抑郁症

抑郁和类风湿关节炎炎症

抑郁症与类风湿关节炎之间关系的机制尚未阐明,但越来越多的研究指出炎症过程的潜在作用,并且越来越多地研??究表明炎症在抑郁症中的重要作用。

许多参与类风湿关节炎的促炎性细胞因子也被牵连在抑郁症的发病机制,包括白介素(IL)-1β,IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α。此外,在治疗抵抗性抑郁症患者中观察到血浆C-反应蛋白浓度升高,这可能表明炎症水平较高的患者对标准治疗方法的反应可能性较小。

此外,炎性细胞因子导致下??丘脑-垂体-肾上腺轴功能障碍和糖皮质激素改变,这与抑郁症密切相关。

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