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类风湿性关节炎全身痒

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类风湿性关节炎为什么身上皮肤会痒?这通常与类风湿性关节炎、类风湿性关节炎的药物或者一些治疗的副作用有关,比如:类风湿性关节炎皮疹、间质性肉芽肿性皮炎、药物皮疹、光敏反应等。

类风湿性关节炎皮疹

类风湿性关节炎皮疹仅影响一小部分患者,在皮肤上出现红色,疼痛和发痒的斑块,类似于深红色针孔,此类皮疹最常出现的部位是指尖。在一些晚期病例中,皮疹可能形成疼痛性溃疡。溃疡可能被感染并导致进一步的并发症。

另一种皮疹样作用是手掌红斑,但它不痒,它会影响双手,导致手部发红、发热。

类风湿性关节炎皮疹是由血液的动脉炎症引起的,这种导致皮疹的类风湿性血管炎会出现皮肤瘙痒。指尖上或周围发炎的动脉可能也会导致疼痛,腿部发炎的动脉更容易导致更大的区域出现皮疹。

关于类风湿性关节炎腿部皮疹引起的瘙痒,也可能由贝克氏囊肿(Baker囊肿),导致假性深静脉血栓有关。国外曾经报道了一例这样的问题:患有小腿肿胀和持续性瘙痒的类风湿性关节炎患者的假性血栓性静脉炎综合征1例(资料来源:https://doi.org/10.1186/s12891-018-2263-8)

间质性肉芽肿性皮炎

间质性肉芽肿性皮炎是类风湿性关节炎可能发生的另一种皮疹,也可称这种情况为类风湿性关节炎性丘疹。

间质性肉芽肿性皮炎的症状与湿疹非常相似,红色斑块或肿块,皮疹发痒,经常疼痛。然而,间质性肉芽肿性皮炎在类风湿性关节炎患者中非常罕见。

类风湿性关节炎全身痒
类风湿红斑图片

药物皮疹

类风湿性关节炎治疗药物可能是皮肤出现皮疹的原因,这可是对药物的过敏反应。可能引起皮疹的药物包括:

  • 托美汀
  • 塞来昔布
  • 柳氮磺胺吡啶
  • 羟氯喹
  • 萘普生
  • 布洛芬
  • 来氟米特
  • 甲氨喋呤
  • 米诺环素
  • 双氯芬酸

类风湿性关节炎患者使用的生物制剂和上面常用的药物,都要可能产生过敏反应。根据反应的严重程度,会将改变药物剂量或更换药物。可以用抗组胺药来对抗或减少瘙痒反应,甚至可以用类固醇治疗严重的反应。

类风湿性关节炎的治疗药物中还有一种是光敏反应,也可以导致皮肤瘙痒和疼痛。比如,抗风湿药物(DMARD)中常见的甲氨蝶呤,以增加患者对太阳的敏感性。一些服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)的人也可能对阳光更敏感。服用这些药物的患者应该避免阳光暴晒和做好防晒。

荨麻疹

一些类风湿性关节炎患者,也会出现荨麻疹。他们都是免疫性疾病。目前,不清楚两者之间的出现是否存在因果关系。这些起来像红色发痒的皮疹,与药物副作用相似,但应该与药疹区分开来。

除类风湿性关节炎外,甲状腺疾病或糖尿病也可能导致荨麻疹。

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