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风湿性关节炎吃什么药

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风湿性关节炎的药物主要是抗生素、抗炎剂,抗生素主要是青霉素,青霉素过敏的患者可以使用红霉素、克林霉素等。抗炎剂包括:阿司匹林、萘普生,对于重症或者治疗无效的还会使用糖皮质激素,如:泼尼松,进行治疗。

抗生素

  • 青霉素G,用于预防链球菌性咽炎。避免口服方案的依从性问题。
  • 青霉素VK,青霉素G的苯氧基甲基衍生物,增强口服生物利用度。
  • 红霉素,与青霉素细胞壁效应相反,大环内酯类抑制蛋白质合成。用于青霉素过敏中链球菌性咽炎的初级治疗。可用于对青霉素过敏的患者进行二级预防。
  • 磺胺嘧啶,通过与对氨基苯甲酸(PABA)的竞争性拮抗作用发挥抑菌作用。用于急性风湿热的二级预防。

风湿发作后,伴有心脏炎和临床上显着的残留心脏病的风湿治疗需要抗生素治疗至少10年;后期预防可能持续到至少40-45岁甚至终生。除了轻度二尖瓣反流外,心脏病和心脏病没有残留的心脏病,需要抗生素治疗10年或直到25岁(以较长者为准)。没有心脏炎的风湿性关节炎患者需要抗生素治疗5年或直到患者年龄为18-21岁(以较长者为准)。

风湿性关节炎吃什么药

抗炎剂

  • 阿司匹林,用于中度至重度关节炎和无心脏衰竭的心脏炎患者。治疗至少进行8周,通常不建议16岁以下的儿童服用此药。
  • 泼尼松,用于严重的心脏炎。大剂量泼尼松给药2-3周,然后逐渐减量3周。静脉使用皮质类固醇用于暴发性病例。

水杨酸盐和皮质类固醇是急性风湿热抗炎治疗的主要支柱。在确诊之前避免使用抗炎药物,因为它们可能掩盖诊断所必需的症状。没有抗炎特性的镇痛药(即可待因)用于轻度疾病。

皮质类固醇和水杨酸盐不能预防或改变随后的风湿性心脏病的发展,但可用于缓解症状。一些医生认为类固醇对严重或暴发性心脏炎患者有价值,但数据稀少。

风湿性炎症的临床或实验室表现可在停止抗炎治疗后复发。皮质类固醇激素经常发生反弹;因此,它们需要逐渐减少而不是突然停止。皮质类固醇中断后,水杨酸盐通常持续一个月。

风湿性心脏病治疗

风湿性心脏病的治疗很大程度上取决于对心脏瓣膜造成的损害,抗炎药可用于减轻炎症和降低心脏受损的风险,有时,可能需要其他药物来治疗心力衰竭。在严重的情况下,治疗可能包括手术以更换或修复严重受损的瓣膜。

进一步的治疗

当患者有严重的全身风湿症状,舞蹈病,充血性心力衰竭或抗炎药物的主要毒性时,住院治疗可能是适当的。患者需要长期抗生素预防以防止复发性发作。抗炎药通常不需要超过4-8周。

对于舞蹈症的治疗,可能需要使用抗惊厥药物,抗惊厥药可以治疗风湿有严重的舞蹈症的患者,例如:卡马西平、丙戊酸、氟哌啶醇、利培酮等。

无论咽喉培养结果如何,对于出现急性风湿热的风湿性关节炎患者进行抗生素治疗都是必要的。这种治疗可能不会改变患风湿性心脏病的风险,但至少可以最大限度地减少风湿性链球菌菌株的可能传播。

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