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类风湿肺积液怎么办

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类风湿关节炎中肺病最常见的表现是间质性肺病。患有严重类风湿关节炎的患者更可能患有类风湿关节炎相关的间质性肺病。然而,在心脏病之后,肺病是类风湿关节炎中第二个最常见的死亡原因。

类风湿关节炎肺积液治疗

类风湿关节炎肺积液怎么办?通常类风湿关节炎性胸腔积液很小并且会自发消退,但有症状的类风湿关节炎性胸腔积液可能需要胸腔穿刺术。

极少数情况下,类风湿关节炎性胸腔积液具有无菌的肺部渗出液,具有高脂质和乳酸脱氢酶,以及极低的葡萄糖和pH值。这种类型的积液最终导致纤维胸和肺限制,叠加的感染性脓胸常常使类风湿关节炎性胸腔积液治疗复杂化。口服,肠胃外和胸膜内皮质类固醇,胸膜固定术和剥脱术已被用于治疗无菌类风湿关节炎性胸腔积液。

类风湿关节炎肺积液有感染性脓胸需要引流和抗生素治疗。

曾经甲氨蝶呤是类风湿关节炎的金标准治疗方法。但是,甲氨蝶呤也被认为是间质性肺病的致病因子。研究人员评估了接受甲氨蝶呤治疗的类风湿关节炎患者的肺病相对风险。一项研究得出结论,与其他改善疾病的抗风湿药物(DMARDs)和生物药物相比,甲氨蝶呤治疗的类风湿关节炎患者的肺病风险略有增加但显着增加。

2016年1月,风湿病学杂志上发表一项研究,评估了用来氟米特治疗的类风湿关节炎患者的肺病相对风险。表示在用来氟米特治疗的类风湿关节炎患者的随机对照试验中未发现呼吸道不良事件增加的证据。

除此治疗类风湿关节炎性胸腔积液外,还应积极治疗原发病类风湿关节炎,可以采取中药或者调整现有治疗方案等。

类风湿关节炎肺积液怎么办

类风湿关节炎病人肺积液怎么回事?

在类风湿关节炎性肺病中,肺部的气囊或肺泡及其支撑结构因炎症而变得疤痕,导致肺功能受损。该水平的肺结构的变化可以由导致纤维化的炎症和肺组织的破坏引起,这通常被医生称为肺纤维化或间质性肺病(ILD),并且随着氧气水平下降可能导致咳嗽,呼吸困难和疲劳。此外,梅奥诊所的研究显示,类风湿关节炎性肺病组织样本中存在大量的T细胞,称为CD4的T细胞。

吸烟是已知的类风湿关节炎的危险因素,也可能在类风湿关节炎相关的间质性肺病以及遗传和免疫机制中发挥作用。在某些情况下,也有人提出类风湿关节炎药物可能导致药物诱发的间质性肺病。

用于治疗类风湿关节炎的某些药物可能对肺有潜在的不良影响。甲氨蝶呤可引起称为肺炎的急性肺部炎症,但据认为这种情况发生率低于1%。它可能发生在肺部正常的患者身上,但患有间质性肺病等现有肺部疾病的患者确实存在更高的风险。

生物制剂对肺有复杂的影响,有些似乎会使已确定的间质性肺病的结果恶化,而其他可能会改善症状。具体而言,据报道,抗艾滋病毒药物如依那西普,英夫利昔单抗和阿达木单抗在某些情况下会使间质性肺病恶化,并且许多医生对于因此而已经呼吸困难的患者使用这些药物持谨慎态度。

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