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类风湿合并纤维肌痛的治疗

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纤维肌痛和类风湿关节炎都是慢性疼痛病症。当人们抱怨其他症状出现手部疼痛时,可能很难区分类风湿关节炎和纤维肌痛。

首先,类风湿关节炎通常不涉及DIP关节(最远离指甲的远端指间关节或末端关节)因此,如果有压痛,则纤维肌痛的诊断将受到青睐或可能是骨关节炎。

其次,纤维肌痛与类风湿关节炎常见的关节肿胀无关,尽管纤维肌痛患者经常抱怨他们的关节“感觉”肿胀。广泛的身体疼痛的抱怨与典型的纤维肌痛有关也与纤维肌痛相关,而不是类风湿关节炎。

类风湿关节炎合并纤维肌痛的治疗

治疗建议

对于同时患有纤维肌痛和类风湿关节炎的患者,治疗方法要首先治疗类风湿关节炎,因为类风湿关节炎通常与关节畸形和残疾有关。类风湿关节炎的缓解进展和预防永久性关节损伤是优先考虑。

如果基于联合检查对类风湿关节炎进行良好控制,以及诸如沉降速率和C-反应蛋白(CRP)等炎症测量,但患者仍抱怨疼痛和疲劳,应考虑纤维肌痛活动。在这种情况下,治疗应侧重于通过增加休息和有氧运动来改善睡眠质量。

如果疲劳症状具有临床意义,应排除睡眠呼吸暂停。应考虑用于纤维肌痛的药物,包括三环类抗抑郁药,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和gabanergic药物如加巴喷丁或普瑞巴林等。

其他可以使用的药物,比如:盐酸度洛西汀一种血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂,已被证实可以减轻纤维肌痛患者的疼痛。

米那普仑,一种选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂,可增加大脑中去甲肾上腺素和5-羟色胺的活性。

虽然止痛药用于治疗纤维肌痛和类风湿关节炎,但其他药物也会有所不同。包括运动和良好的睡眠习惯在内的生活方式的改变肯定会有所帮助。这两种情况没有具体的饮食建议,但吃健康,均衡的饮食不会有害。

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