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类风湿影响怀孕吗

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类风湿会影响怀孕吗?妊娠会改变女性的免疫状态,可能导致类风湿的变化。类风湿的孕妇大约50%的具有低疾病活动度,和20%至40%孕晚期缓解;然而,近20%的类风湿患者在怀孕期间会有较差或中度至高度的疾病活动(多数在怀孕2个月类风湿加重了),这时可能需要进一步的治疗干预。

怀孕后类风湿不疼了

妊娠对类风湿活动的改善效果背后的原因尚不清楚,但已提出了各种理论。尽管如此,没有一种机制令人满意地解释观察到的改善,并且多种因素可能是疾病严重程度降低的原因。

类风湿怀孕减轻的可能原因

  • 妊娠对细胞介导免疫的影响(例如,细胞介导的免疫力降低,辅助性T细胞2[TH2]细胞因子谱的优势)
  • 升高的抗炎细胞因子,如白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1类风湿)和可溶性肿瘤坏死因子-α受体(sTNFRs),以及妊娠期间Th1细胞因子的下调
  • 怀孕期间荷尔蒙变化的影响(例如,皮质醇,雌激素和孕激素水平升高)
  • 妊娠对体液免疫的影响(例如,成比例的减少免疫球蛋白G缺乏终端半乳糖单元,升高的血清α-2妊娠相关球蛋白[PAG]电平)
  • 怀孕期间改变的嗜中性粒细胞的功能(例如,降低的嗜中性粒细胞呼吸爆发)
  • 母亲和胎儿之间的HLA差异程度(母亲和胎儿在遗传上相似性越低,类风湿就越有可能减免)

2006年的一项研究测量了女性血液中胎儿DNA的水平,发现了剂量效应。可能由于血液中的胎儿DNA水平在怀孕过程中增加,使得孕妇类风湿症状趋于改善。

类风湿影响怀孕吗

类风湿产后突然复发的可能原因包括:

  • 抗炎类固醇水平降低
  • 催乳素(即促炎激素)水平升高
  • 神经内分泌轴的变化
  • 从TH2变为辅助T细胞1细胞因子谱

女性也会经历产后类风湿的发作。一项研究报告说,怀孕期间类风湿活动减少但分娩后会增加。由于现有数据很少表明类风湿孕妇早产、先兆子痫或胎儿生长受限的风险显着增加,因此除了通常的产科护理外,没有具体的指导方针来解决类风湿患者的产科监测问题。

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