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类风湿中糖皮质激素与白内障的关系

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类风湿关节炎中糖皮质激素与白内障的关系,有数据表明类风湿关节炎患者中糖皮质激素的使用,患者有患白内障的风险,但最近发表的系统性文献综述表示,风险参数的数据仍然过于有限,无法形成确定。

白内障和青光眼一直被认为是全身性糖皮质激素治疗的潜在不良反应。尽管如此,糖皮质激素仍广泛用作类风湿关节炎和其他炎性疾病的“桥接”疗法,并且在文献中很少探讨与风险相关的问题,例如剂量和持续时间阈值。

由于数据有限,尽管目前的文献表明糖皮质激素使用与白内障之间可能存在关联,但由于评估随机临床试验尚未充分掌握白内障相关结果,因此无法准确量化与类风湿关节炎相关的风险,需要进一步的观察性研究。

除糖皮质激素的使用外,类风湿关节炎的治疗药物羟氯喹与视网膜的不可逆损伤也有关。如果正在服用这种药物,建议定期进行眼科检查,每隔6到12个月查看一次视网膜损伤的早期迹象,以尽量减少视力问题的风险。幸运的是,如果及早发现,它是可逆的。当检测到可能的毒性的第一个迹象时停止服用羟氯喹,这些眼部会得到改善。

类风湿关节炎患者的白内障需要手术去除混浊的晶状体并用人工晶状体取代。在白内障手术后类风湿关节炎患者中会会出现外周溃疡性角膜病和坏死性巩膜炎,但术后即刻发生这些并发症的发生率尚不清楚。

类风湿关节炎中糖皮质激素与白内障的关系

类风是关节炎对眼睛造成的影响除白内障外,最常见的症状是眼睛干涩。这可能会有眼部刺激、疼痛、对光的敏感或眼睛中的沙砾等感觉,人工泪液滴通常能够控制这些症状。

更罕见的是,类风湿关节炎可导致巩膜薄层(眼白)发炎,导致眼睛变红并撕裂。如果正在经历这种情况,应该直接看眼科,因为不受控制的巩膜炎最终会削弱眼球壁,足以使其溃烂。

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