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少年类风湿的治疗方法

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少年类风湿关节炎的治疗方法,可以根据类风湿关节炎的类型不同选择药物,治疗多以非甾体类抗炎药(NSAIDs)为主,而改善疾病的抗风湿药(DMARDs),如:甲氨蝶呤则退居二线。如果治疗效果不理想,也可以选择其他药物或者中药。

非甾体类抗炎药(NSAIDs)

非甾体类抗炎药是大多数少年类风湿关节炎患者接受的最初治疗,包括布洛芬和萘普生。这类药物也是少年类风湿关节炎早期治疗的主要支柱,可缓解疼痛和炎症。应避免使用阿司匹林,因为它可能导致出血问题,胃部不适,肝脏问题或雷氏综合症。如果非要使用,需要通过血液测试正确剂量的阿司匹林,用于控制少年类风湿关节炎患者的症状。

非甾体类抗炎药不能防止类风湿关节炎对关节的损伤,也不是所有儿童会对非甾体类抗炎药的治疗有反应。

改善疾病的抗风湿药物(DMARDs)

如果非甾体类抗炎药不能提供足够的缓解,则会使用改善疾病的抗风湿药,这些都是强效的抗炎药。它们可以防止关节损伤,例如软骨和骨质破坏。但可能需要一个月或更长时间才能起作用,在这一段时间,儿童的类风湿关节炎可能会变得糟糕。所以可以与其他药物联合使用,如非甾体类抗炎药、皮质类固醇或生物制剂。

抗风湿药物可与非甾体类抗炎药组合使用,并用于减缓幼年特发性关节炎(类风湿关节炎的一种类型)的进展。儿童最常用的抗风湿药物是甲氨蝶呤,甲氨蝶呤的副作用可能包括恶心和肝脏问题。所以服用抗风湿药物的儿童更需要定期监测可能出现的副作用。

少年类风湿关节炎的治疗方法

皮质类固醇

皮质类固醇,如泼尼松,可以帮助患有严重类风湿关节炎的少年或儿童。这类药物可以帮助阻止严重的类风湿关节炎症状,如心脏周围的内膜炎症(心包炎)。类固醇会阻碍孩子的正常生长发育,并可能导致其他副作用,如圆脸、体重增加、骨骼变脆和感染的机会更大。

由于潜在的副作用,皮质类固醇以尽可能短的最短剂量使用。当仅涉及少数关节或单个关节时,优选类固醇的关节注射。

生物反应调节剂

生物反应调节剂是DMARD的子集,如果青少年类风湿关节炎的甲氨蝶呤等DMARD药物治疗没有反应,可以使用这些药物。因为他们也可以抑制免疫系统,使儿童更容易发生感染。所以在使用这些药物前,需要检测结核病等,避免激活这些细菌或病毒。

使用生物制剂的儿童不应接种活疫苗,如MMR(麻疹/腮腺炎/风疹)和水痘,这些疫苗中含有弱化但活跃的病毒株。

手术

手术在青少年类风湿关节炎中或者早期的少年类风湿关节炎中很少使用。但是,它可用于纠正腿长差异,纠正弯曲或变形的关节或更换损坏的关节。

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