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类风湿口腔溃疡的原因和治疗

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对于类风湿关节炎患者而言,口腔溃疡作为药物的副作用并不罕见。口腔溃疡多发生在口腔内、嘴唇内侧或脸颊内侧。

类风湿关节炎口腔溃疡的原因,口腔溃疡可以作为类风湿关节炎治疗药物的副作用,比如:非甾体类消炎药(NSAIDs)、免疫抑制药物(比如:甲氨蝶呤)、肿瘤坏死因子 (TNF)阻滞剂等,其次是类风湿血管炎,一种不太常见的类风湿关节炎并发症,血管炎在口腔的表现包括口腔溃疡。

类风湿关节炎口腔溃疡的原因和治疗

免疫抑制药物导致口腔溃疡

由于通过抑制免疫系统(使用免疫抑制药物)治疗类风湿关节炎,患者感染的几率比正常人群高。在口腔中,这些包括口腔鹅口疮(酵母菌感染,产生白色斑块,最常见于舌头上,可以擦掉,并且可能伴有舌头的酸痛/烧灼感和吞咽困难)和唇疱疹(由单纯疱疹病毒的激活)。

类风湿关节炎患者最常用的治疗药物是甲氨蝶呤,甲氨蝶呤的副作用可能导致口腔溃疡的口腔内壁(粘膜炎)的炎症,特别是如果甲氨蝶呤以高剂量服用。甲氨蝶呤导致缺乏叶酸或与其他药物相互作用(导致体内甲氨蝶呤水平升高)也可引起口腔溃疡。

类风湿关节炎药物的其他潜在口服副作用包括口干、溃疡、牙龈出血、牙龈或舌头疼痛/肿胀,嘴唇或口腔上的白斑/斑块,嘴唇和舌头的瘙痒/肿胀,味觉变化(例如金属味),呼吸气味的变化,嘴唇的麻木/刺痛/烧灼感,嘴唇苍白或蓝色,下颌疼痛/不适和腺体肿胀。重要的是其中许多是罕见的或不经常发生。

非甾体类抗炎药导致口腔溃疡

非甾体类抗炎药,如布洛芬可增加患口腔溃疡的风险。研究人员发现,非甾体类抗炎药会损害身体修复软口腔组织和治疗口腔溃疡的能力。

肿瘤坏死因子阻滞剂引起口腔溃疡

用免疫抑制药物治疗类风湿关节炎是常见的,包括肿瘤坏死因子抑制剂,因为它们也有助于抑制身体的炎症反应。因为它们会抑制免疫系统,潜伏的病症会逐渐出现,例如引起唇疱疹的单纯疱疹病毒,或口腔鹅口疮都可能会出现。

缓解类风湿关节炎口腔溃疡的治疗方法

在甲氨蝶呤患者中,每日服用1毫克或更多的叶酸可以减少口腔溃疡的发生率。如果问题仍然存在,甲氨蝶呤后8-12小时服用亚叶酸(甲酰四氢叶酸)可能有助于口腔溃疡,并且不影响甲氨蝶呤的疗效。对于使用非甾体类抗炎药出现口腔溃疡的患者,可改用另一种非甾体类抗炎药或使用不同的治疗方法。

可有助于治疗或预防口腔溃疡的其他治疗方法包括:

  • 补充叶酸(注意检查维生素B12,过量的叶酸可能掩盖B12的缺乏)
  • 饮用酸奶
  • 嗜酸
  • 局部类固醇治疗
  • 每天刷牙两次
  • 不要吸烟或长时间咀嚼一些东西
  • 定期检查口腔是否有牙龈疾病或其他问题。

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