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类风湿怎么补气血

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为什么类风湿关节炎引起的贫血怎么都补补起来?类风湿关节炎贫血是痹症中的气血虚弱型,治疗上需补益气血与祛风散寒除湿并用,方能达到治疗效果。

类风湿关节炎怎么补气血?中医各家对类风湿关节炎贫血归属是一致的,均归属痹症范畴;虽然对病机与治则、治法说法不一,但补益气血是相同的。气血为人体之所需,生命之所赖生。注重气血是痹症治疗的根本。

类风湿关节炎怎么补气血

根据不同的症型,现代中医各家对类风湿关节炎贫血的原因认识不同,治疗方法也不同,大致有以下几种:

李翰卿在《论痹证治法》中说:“痹发之前,气血必亏;三气乘之,关节闭塞。”他认为新痹当以祛邪为务:“痹证新起,多为实证,不可骤用参、芪、归、地滋腻之品,以防气郁湿滞,闭门留寇。宜行湿流气、疏散邪气”。

“痹证初起风、寒、湿三气尚未变热,根据三气之法治之。风气盛之行痹,散风为主,祛寒利湿辅之,参以补血之剂。治风先治血,血行风自灭。寒气盛之痛痹,散寒为主,疏风燥湿辅之,参以补火之剂,非大辛大温不能释其凝寒。湿气盛之着痹,利湿为主,祛风散寒不可缺,参以补脾补气之剂;脾强可胜湿,气足不顽麻。久痹宜补泻兼施,寓散于补:痹证日久不愈,则正虚邪实、虚实间杂;治宜补中兼散,寓散于补。如四君、四物之中加疏散风寒、燥湿化痰、活血祛瘀或行气散结之品。久痹最宜峻补真阴,阴液充足,气血流行,风寒湿邪随血液循环而去。若过用风湿痰滞等药而再伤其阴气,必反增重其疾矣。”

对于新痹、久痹的病机和治法,他做了详尽的阐述,注重了气血在发病过程中的变化,新痹邪气盛,以祛邪为主,不能参以补气血之物,以防气郁湿滞,闭门留寇;久痹则二者兼用,补气血为重。

温伟强等认为“类风湿关节炎贫血属中医学痹症范畴,病因病机上比较独特,为本虚标实,虚实夹杂;气血亏虚、肝肾不足为本虚;风寒湿邪痹阻为标实。治疗上以补气血,益肝肾,祛风湿为法,标本同治。风湿痹阻不除,气血亏虚难纠;风湿活动控制不佳,贫血难以收效。”

正如张子和所言:“若先论攻其邪,邪去则元气自复。”治疗本病,标本兼治,祛邪为主,补益气血为辅。临床应用独活寄生汤,取人参、茯苓、甘草益气扶正以资生血之源,当归、川芎、生地黄、白芍养血活血,补气血而改善贫血症状;杜仲、牛膝、桑寄生益肝肾、强筋骨、祛风湿;独活、秦艽、防风、细辛祛风湿、止痹痛;肉桂温通血脉、宣痹止痛。诸药合用,补气血,益肝肾,祛风湿,通痹痛;防止风寒湿邪久留耗伤气血。”治疗痹症,祛邪为主,肝肾、气血同补;既补充了机体所需之气血,又充实了气血生化的先天之本。

刘健等认为类风湿关节炎贫血也属于“痹症”的范畴,病机为气血不足、脾虚湿盛、痰瘀互结;治疗上“从脾论治”,健脾化湿通络。类风湿关节炎中的血虚、气虚导致免疫力下降,采用益气健脾、化湿通络法治疗。

如张秉成云:“祛邪先扶正、正旺邪自除。”依据“从脾论治”原则,研制的健脾化湿通络中药新风胶囊(由黄芪、薏苡仁、雷公藤、蜈蚣等组成)既治疗了类风湿关节炎的关节疼痛,又改善了贫血症状,从而减轻患者的病痛。

宋科亦认为“脾虚湿盛,痰瘀互结,气血不足为类风湿关节炎贫血的基本病机,治疗上从脾论治,采用加味薏苡仁汤(薏苡仁,苍术,当归,川芎,桂枝,羌活,独活,防风,川乌,生姜,桃仁,红花,地龙,土鳖虫,黄芪,甘草等)治疗类风湿关节炎贫血,取得很好的临床效果。”脾喜燥恶湿,化湿则脾健;脾为生痰之器,脾强则无生痰之源;脾为气血生化之源,脾气健旺,则气血生化有源;气血运行正常,则无痹之虑。

李燕等从肝脾肾论治类风湿关节炎贫血,她们认为:“痹症发生发展的过程中,常伴有精气血不足;精气血的化生依赖肝脾肾的生理功能。肾藏精,精生血,血化精,精血同源;肝主血,又主疏泄,疏泄功能正常,则气机条达舒畅,所藏之血则可敷布全身。脾为后天之本,气血生化之源。

饮食入胃,经脾胃运化,转化为血,藏之于肝;通过肝的疏泄,心气推动,敷布全身,濡养筋骨。肝脾肾功能失调,则会导致精气血不足。湿热外邪蕴结肝脾日久,则脾肾阳虚,精气血损伤。痹症活动,湿热是其发病的主要病因。湿热阻滞经络日久,则气血瘀滞,痹阻经络,则加重关节症状;而影响肝脾肾功能的正常发挥,精气血的产生则受到影响。对于类风湿关节炎贫血,临床辨证为“肝脾湿热和脾肾阳虚两型,治以调补精气血,佐以活血行气之品。他们认为该病外因是湿热外邪,内因为精气血不足;只有肝脾肾功能正常,才能通络开痹。

李华等认为:素体正气亏虚,风寒湿热之邪侵袭,阻闭肢体经络气血发为痹证,日久不愈则正气愈虚,转为虚实夹杂的痰瘀互结,气虚血亏证。

类风湿关节炎贫血属于气血亏虚或痹证诸证兼夹气血不足。在治疗时,将当归、熟地黄、鸡血藤、黄芪等补益气血之品加入到具有祛风通络、活血化瘀功效的方剂中,起到标本兼治、扶正祛邪目的。本为气血亏虚,标为外邪侵袭、瘀血阻络;治疗上标本兼顾,疗效明显。

沈玉杰等认为类风湿关节炎的病机为人体正气不足,风寒或湿热瘀毒侵袭四肢关节经脉所致,正气虚弱是本,邪滞关节为标。其临床表现为面色痿黄、体倦乏力、头晕、心慌等虚象。

应用风湿仙丹(巴戟天,淫羊藿,仙茅,狗脊,玄参,白芍,生地黄,知母,红花,苏木,蒲公英,紫花地丁,全蝎,白芥子,胆南星,天南星等)治疗类风湿关节炎贫血,取得明显效果。仙茅、巴戟天、淫羊藿、狗脊、生地黄、白芍、玄参等药调补人体阴阳气血、扶正补虚,针对类风湿关节炎贫血的“本虚”;“调养正气”是治疗的根本;活血化瘀、清热解毒是治疗的关键。调养正气包括全身阴阳,非仅指气血;更要活血祛瘀,解毒。

温伟强等认为:“贫血的类风湿关节炎仍属中医痹症范畴,病因病机上有独特之处,素体虚弱,气血不足,稍有风寒湿等邪侵袭,更令痹候加重。肝肾同源,精血互生,久病亦耗伤肝肾,肝主筋,肾主骨、肌肉、关节及筋脉失荣。病因病机为气血亏虚、肝肾不足为本虚;风寒湿邪痹阻为标实。虚实夹杂,本虚标实。

治疗以补气养血,祛风湿,通经络,标本同治。临床重用黄芪,加茯苓、白术大补脾肺元气,以资生血之源;当归、川芎、熟地黄、白芍和营养血补血;怀牛膝、续断补益肝肾,强筋健骨;桑寄生既补肝肾、养血,又能祛风湿;鸡血藤补血活血、舒筋通络;秦艽、防风、独活祛风除湿通络止痛;甘草调和诸药。达到补气养血,祛风湿,通痹痛效果。对于类风湿关节炎贫血,不能单纯补血,须配合祛风湿,通痹痛,方能收效。

我们认为类风湿关节炎贫血属痹症的气血虚弱证,不管类风湿关节炎处于活动期、非活动期,中医辨证是以邪实为主,还是正虚为主;当出现贫血时,大都存在或兼有中医气血虚弱证型的表现。在抗风湿中药治疗的同时,注重中药补益气血,贫血症状能获得明显缓解。对类风湿关节炎贫血,补益气血是必须的,联合应用祛风、除湿、散寒诸药,扶正祛邪并用。

资料来源:类风湿关节炎贫血中医病机与治法浅谈 世界中医药2013年9月第8卷第9期(WORLD CHINESE MEDICINE September.2013,Vol.8,No.9)

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