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类风湿呼吸困难什么原因

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类风湿关节炎呼吸困难什么原因?气道本身会在类风湿关节炎中发炎,引起干咳和呼吸困难,这是很常见的。其次,用于治疗类风湿关节炎的某些药物可能会对肺产生不良影响,比如:生物制剂对肺部有复杂的作用,建议对已经呼吸困难的患者谨慎使用这些药物。

类风湿关节炎是一种普遍的疾病,实际上可以影响人体的任何器官,但很少有人意识到它可能引起肺部疾病。当类风湿关节炎导致肺部疾病时,可能会出现以下症状:呼吸急促、呼吸困难、持续的干性咳嗽、经常感到疲倦、消瘦等。然而,在类风湿关节炎心脏病之后,肺部疾病是类风湿关节炎中第二大最常见的死亡原因。

类风湿关节炎呼吸困难什么原因

类风湿关节炎对肺的影响

肺由气道联通,而气道本身会在类风湿关节炎中发炎,引起干咳和呼吸困难。这是很常见的,在吸烟者中更常见,特别是如果他们的眼睛和嘴巴干燥(继发性干燥综合征)。这种情况有点像哮喘,可能对类固醇吸入剂有反应。该病很少是严重的或迅速进展的。

类风湿关节炎可以引起肺部结构的变化,这可能是由导致纤维化的炎症引起的,并且破坏了肺组织。这通常称为肺纤维化或间质性肺病(ILD),并随着氧气水平的下降而引起咳嗽,呼吸困难和疲劳。

尽管许多类风湿关节炎患者可能并没有任何肺部或呼吸系统的症状表现,但多达四分之一的类风湿关节炎患者使用肺部扫描发现了这种疾病。增加患间质性肺病的可能性的因素包括:

  • 男性
  • 抽烟
  • 长期患有类风湿关节炎和存在其他系统特征
  • 类风湿因子阳性的患者和CCP的相关检查发现,也似乎有增加类风湿关节炎肺部疾病的风险

其他情况下,类风湿关节炎导致肺部周围有积液(胸腔积液)和肺内的结节,也会引起呼吸困难。不过由于治疗的进步,这些情况相对少见了。

类风湿关节炎药物对肺的影响

生物制剂对肺部有复杂的作用,有些似乎使已确立的间质性肺病的结果恶化,而另一些可能会改善症状。

具体而言,在某些情况下,据报道抗TNF药物(如依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗)均使间质性肺病恶化,许多医生因此对已经呼吸困难的患者谨慎使用这些药物。

相比之下,由NICE提倡的抗TNF细胞治疗失败的患者使用抗B细胞药物利妥昔单抗可能会使某些间质性肺病患者的症状稳定甚至改善,并且有主观证据表明同样的药物可能有效地治疗那些患有支气管扩张的类风湿关节炎患者。

尽管类风湿关节炎主要影响关节,但有时也会引起肺部疾病。有时,肺部疾病会在类风湿关节炎的关节发炎和疼痛之前出现。50多岁和60多岁患有类风湿关节炎活跃和有吸烟史的男性更容易患上与类风湿关节炎相关的肺部疾病。

如果,类风湿关节炎患者进行性(超过一个月)或突然出现严重的呼吸困难,限制了日常工作,应及时就诊。

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