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甲氨蝶呤片 类风湿

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甲氨蝶呤片是类风湿和其他风湿病最常用的抗风湿病药物(DMARD)。在使用甲氨蝶呤片请应进行相关的检测,比如:肝肾功能、白蛋白、艾滋病抗体、乙肝标志物、丙肝抗体、血糖、血脂及妊娠试验等,并在服药期间定期检测肝肾功能和血象。

类风湿患者甲氨蝶呤片首次口服剂量常为5mg-7.5mg,每周1次(每周同一天给药一次),如疗效好且可耐受,可每2-4周增加2.5mg,最大剂量15-20mg,每周1次。如疗效较差或不能耐受,可考虑静脉用药。甲氨蝶呤片有口服和注射剂型,无论哪种方式,甲氨蝶呤片通常每周一次。

对于接受甲氨蝶呤片治疗的类风湿患者,通常还会服用叶酸。体内的叶酸会被甲氨蝶呤片消耗掉,因此必须通过口服来补充。叶酸可以预防红细胞异常和贫血,还可以减少甲氨蝶呤片引起的恶心。

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目前,对于类风湿患者使用甲氨蝶呤片时叶酸的剂量可能不太相同。

英国国家类风湿协会,建议每周服用叶酸5至10毫克即可;也有建议叶酸每天1毫克的治疗方案。

大多数风湿病学家建议在甲氨蝶呤片后一两天内服用叶酸,尤其不要与甲氨蝶呤片在同一天服用。如果补充叶酸太高,会减少身体正常摄入叶酸的量。对于类风湿患者每天服用叶酸1毫克,包括服用甲氨蝶呤片的那一天,尚未进行研究。

2013年循证医学关于叶酸的利用与甲氨蝶呤片的研究也指出,叶酸的利用是相当变数,一些会要求患者应定期使用叶酸;而其他情况使用叶酸可能只是用于甲氨蝶呤片有副作用的患者。

同时,类风湿患者是否在以后应继续服用叶酸,以及较高剂量是有益否有益或会干扰甲氨蝶呤片,还需要更多的研究。

关于类风湿甲氨蝶呤片和叶酸用量,无论哪种情况,都支持在甲氨蝶呤片治疗的类风湿患者中使用小剂量叶酸。叶酸的补充减少了患者胃肠道毒性和肝酶升高的可能性,预防红细胞异常和贫血,减少甲氨蝶呤片引起的恶心

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