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类风湿性颞下颌关节炎

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类风湿关节炎引起关节发炎,也会影响到颞下颌关节,出现颞下颌关节(颞下颌关节)综合征,会导致头颈部疼痛,面部疼痛,耳朵痛,耳鸣,面部和嘴巴可能在患侧肿胀,下颌被锁定或难以张开,张口或咀嚼时下巴发出咔嗒声或爆裂声。

类风湿关节炎影响到颞下颌关节,可导致软骨破坏,侵蚀骨骼并最终导致关节畸形。女性患颞下颌关节炎的风险增加,特别是对于育龄妇女而言;对于18-44岁的男性,风险没有增加;如在儿童期患病,可严重影响下颌骨的发育。

除类风湿关节炎外,颞下颌关节炎也可由外伤、磨牙症、衰老引起的磨损(骨关节炎)或口腔习惯引起,其他原因包括关节感染,癌和出生时发生的骨畸形。

颞下颌关节症状和体征

类风湿关节炎性颞下颌关节炎时,面部肌肉和下颌关节的疼痛可能会扩散到脖子或肩膀。关节可能过度伸展,并可能发生肌肉痉挛。说话、咀嚼或打哈欠可能会引起疼痛。疼痛通常出现在关节本身,耳朵的前面,或者可能会在面部、头皮或下巴的其他位置,并导致头痛、头晕甚至是偏头痛的症状。

当张口或者说话、咀嚼使颞下颌关节移动时,可能会发出声音,例如咔嗒声或爆裂声。有时,其他人也可能听见咔嗒声,这意味着颞下颌关节可能处于异常位置。如果有声音并没有引起疼痛,有时无需治疗。

当颞下颌关节固定在一个位置,或者可能根本没有完全张开,表明它已脱位。有时,下颚可能会偏向一侧,出现一侧的疼痛;有时,牙齿可能无法正确配合在一起,并且出现咬伤现象,这些变化可能是突然出现的。

类风湿关节炎性颞下颌关节炎相关的肌肉痉挛可能导致吞咽困难可引起耳痛、耳鸣和听力下降,还可引起头痛、头晕,可导致恶心和/或呕吐,患侧的面部和嘴巴可出现肿胀。

颞下颌关节症状和体征持续时间

急性颞下颌关节症状和体征可能持续数天至数周,然后在受伤或不适原因解决后消失。

对于慢性颞下颌关节病状,症状可能会持续很长时间(数月至数年),并伴有剧烈和/或钝痛的发作。

类风湿关节炎性颞下颌关节炎

颞下颌关节综合征的危险因素

美国国立卫生研究院下属的美国国家牙科和颅面研究所(NIDCR)正在进行的研究集中于评估健康个体中颞下颌关节综合征的危险因素。初步结果确定了一组生理、心理、感觉、遗传和神经系统因素,可能会增加患颞下颌关节综合征的风险。以下是已确定的一些风险因素:

  1. 性别:与男性相比,女性患颞下颌关节综合征的风险更高。此外,男女对疼痛和止痛药的反应可能有所不同。
  2. 年龄:对18-44岁之间的个人进行的研究表明,女性患颞下颌关节病的风险增加。特别是对于育龄妇女而言。对于18-44岁的男性,风险没有增加。
  3. 疼痛耐受性:研究表明,对轻度疼痛刺激更敏感的人患颞下颌关节综合征的风险增加。
  4. 遗传学:有迹象表明,与压力反应、心理健康和炎症相关的基因可能增加颞下颌关节综合征的风险。
  5. 慢性疼痛:患有慢性疼痛状况(例如下背部疼痛和头痛)的人可能会增加颞下颌关节综合征的风险。

颞下颌关节治疗

在大多数情况下,颞下颌关节综合征是自限性的,颌骨在休息后的两周内,大多数症状消失。对于慢性颞下颌关节综合征,通常需要采用团队合作的方法。这可能包括牙医,耳鼻喉科医生,疼痛医生,物理治疗师等。用于减轻疼痛和恢复颞下颌关节功能的方法可能包括使用夹板、物理疗法、心理咨询、针灸和关节穿刺术等。

可用于减轻疼痛的药物可能包括三环类抗抑郁药,肌肉松弛药和处方强度止痛药。肉毒杆菌毒素(肉毒杆菌毒素)可以单独使用,也可以与其他疗法组合使用,以缓解肌肉痉挛和疼痛。

有几种治疗磨牙症的器具。这些夹板是定制的,有助于在咬合时重新分配牙齿的力。夹板可以帮助减少咬合和磨牙,尤其是在晚上佩戴时可以缓解肌肉紧张,夹板的使用不应引起或增加疼痛。

颞下颌关节手术

手术绝不是颞下颌关节综合征的首选治疗方法,关节穿刺术需要使用针头来清洁和冲洗关节。在此过程中,可以将局部麻醉剂或类固醇注入关节。如果怀疑颞下颌关节内部存在问题,则进行关节镜手术,它在解决疼痛方面具有很高的成功率,只有约1%的颞下颌关节综合征患者需要进行关节置换手术。

预防颞下颌关节综合症

如果偶尔有下颚疼痛,请避免咀嚼口香糖或咬笔或指甲等物体,避免吃硬或耐嚼的食物,进餐时避免大口咬食物。打哈欠时,请用手支撑下颌。

如果感觉面部肌肉痉挛,可以进行热敷。定期按摩下巴,脸颊和太阳穴的肌肉。对颈部支撑,以保持良好的睡眠姿势。如果在晚上磨牙齿或发现咬紧了下巴,可以去看牙医,定做一些夹板。

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