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类风湿吞咽困难_治疗

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类风湿关节炎吞咽困难与疾病严重程度有关,最常见的症状报告是:口干,占52%。其他常见症状包括:难以吞咽固体(32%);进食前、中或吃后咳嗽(30%);食物粘在咽喉(28%);以及进食少量食物能够安全吞咽(28%)。类风湿关节炎吞咽困难的发生率很高,但关于患病率,危险因素,症状以及对生活质量的影响的数据很少。

观察到以下结果:

  • 在多数类风湿关节炎患者中发现吞咽困难,其中多人有多年的吞咽困难症状。
  • 口干是最常报告的症状(52%),固体食物吞咽困难尤为常见。
  • 吞咽障碍的危险因素包括:声音或甲状腺功能障碍,食管反流和缺乏运动。
  • 吞咽困难与类风湿关节炎严重程度呈正相关,无论疾病持续时间长短或服药年限如何。只有少数患者吞咽困难与药物治疗有关。
  • 吞咽困难与生活质量下降有关,吞咽障碍的增加显然会加重个人的精神和身体负担,包括:心理和身体健康。
  • 类风湿关节炎吞咽困难的患者中只有少数患者寻求专业帮助,据报道,这些患者中有大多数症状得到了改善。

此外,食管吞咽困难可能由食管运动功能障碍引起,食管测压显示类风湿关节炎患者食管近端蠕动的振幅降低,表示横纹肌功能障碍,但吞咽困难与食管测压结果之间没有相关性。

类风湿关节炎吞咽困难_治疗

类风湿关节炎吞咽困难的风险因素

  1. 年龄较大(>;60岁)
  2. 类风湿关节炎累及喉或食管等,导致呼吸变化或声音嘶哑。
  3. 肺储备减少
  4. 存在其他自身免疫疾病:肌炎,硬皮病,干燥综合征,影响口咽肌的力量。

从临床角度看,老年患者以及患有中度至重度类风湿关节炎和继发性干燥综合征及颞下颌关节炎(TMJ)的患者似乎特别容易出现吞咽困难。可导致:吞咽药物方面的挑战,食物粘连的感觉,误吸,营养和体重减轻的风险增加,所有这些都与对生活质量的不利影响有关。

很多类风湿关节炎患者可能正在服用泼尼松等药物,并可能加重胃食管反流病,对食管造成影响。

许多免疫抑制剂会增加咽部继发真菌感染(念珠菌病)的风险,这可能会加剧先前存在的吞咽问题。对于继发性干燥综合征,干燥环境已经增加了真菌感染的风险。因此,如果患者出现吞咽困难,并且出现明显的急性症状恶化,继发性真菌的感染可能正在起作用。

类风湿关节炎吞咽困难治疗

类风湿关节炎吞咽困难治疗目前主要集中在治疗类风湿关节炎和继发的干燥综合征,特别是恢复患者唾液的产生,以及相关药物疗法来稳定和/或逆转活动性疾病。

饮食调整不是治疗类风湿关节炎吞咽困难的主要手段,这只是补偿策略之一。限制患者的饮食对患者维持适当的营养状况,水合作用和生活质量的能力可能具有重大的不利影响。

类风湿关节炎吞咽困难在临床就诊期间进行初步筛查是关键,并及时、适当地转介口腔、消化科进行仪器检查。类风湿关节炎患者吞咽困难的早期检查发现,可以制定治疗计划以针对特定问题,以促进吞咽困难治疗方式的范式改变,从而使早期干预和功能恢复成为可能。

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