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类风湿关节炎何时需要调整治疗方法

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类风湿关节炎的治疗不是一成不变的,类风湿关节炎何时需要调整治疗方案?常见的情况有:类风湿关节炎一直在活动,类风湿关节炎药物药效降低或者不再有效,类风湿关节炎出现新的症状,类风湿关节炎长期处于缓解期,病毒感染后等。

类风湿关节炎的治疗可能很棘手,过去的治疗方法可能无法使类风湿关节炎一直受到控制,偶尔需要改变治疗计划是很常见的,无论是在药物类别内转换,还是增加药物或者使用新型生物DMARD。如果类风湿关节炎患者有以下迹象,则可能需要适当的调整现有的类风湿关节炎治疗方法。

类风湿关节炎活动

一些类风湿关节炎患者在经过一段时间的治疗后,类风湿关节炎的症状如:晨僵、关节肿胀、疼痛和疲劳依然处于恶化状态,发生这种情况时,可能会在治疗计划中添加皮质类固醇(激素:可减轻类风湿关节炎炎症的药物),或增加当前药物的剂量。

对于,抗风湿药物(DMARD)由于起效缓慢,可能需要几周才能发挥作用,最长半年才能发挥最大效果。类风湿关节炎患者需要服用一定时间后,才考虑是否改变治疗方案。在此期间,可以增加皮质类固醇或者非甾体抗炎药等,缓解类风湿关节炎的症状。

类风湿关节炎药物无效

如果类风湿关节炎症状在经过一段时间的成功控制后开始回升,则可能表明现在药物效果不佳或者正在失去治疗效果。可能的原因是一些类风湿关节炎患者在一段时间后就停用了这些药物,而另一些患者则是在其血液中积聚了抗体,从而抵消了药物的作用。

当类风湿关节炎治疗药物的疗效降低或者失效时,通常需要进行切换。如果服用DMARD,会建议添加生物药物,通过中断类风湿引起体内炎症的过程而起作用。如果已经服用了生物制剂,则可以选择改用另一种生物制剂或者其他药物,比如:中药。

类风湿关节炎何时需要调整治疗方法

类风湿关节炎出现新的症状

假如类风湿关节炎平常只影响患者的手关节,当膝盖或者其他位置也开始出现症状,请尽快就诊。这种变化如果未找到其他原因,则可能表明类风湿关节炎的严重程度正在提高,可能是时候更换药物了。服用DMARD的人通常会改用生物药物,这种药物通常用于具有更严重类风湿关节炎症状的患者。

类风湿关节炎长期处于缓解

如果服用类风湿关节炎药物,并且至少在6个月内没有任何明显的症状,则类风湿关节炎可能处于缓解期或休眠期。根据2015年《Arthritis Research&;Therapy》(关节炎研究与治疗)的研究,研究人员指出尽管仍建议坚持类风湿关节炎的治疗,但服用DMARD或生物制剂的患者可能可以减少药物剂量,这需要相关人员的意见。(资料来源:https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13075-015-0707-1)

但是也有些人建议改变类风湿关节炎的用药习惯,例如,如果正在服用多种药物,则停止使用其中一种药物。如果正在服用生物药物,则可能会改用DMARD,来减少药物的风险和副作用。但是不建议完全停止使用DMARD,即使对于缓解期的患者也是如此。

类风湿关节炎患者细菌病毒感染

根据2017年《International Journal of Molecular Sciences》(国际分子科学杂志)表的研究,类风湿关节炎患者具有较高的肺部感染风险,服用某些药物会进一步增加这种风险。当发生类似流感或细菌感染的严重感染时,通常建议暂时停止使用DMARD和生物制剂。服用生物制剂的人被感染的风险更高,因为这种药物会降低人体的免疫防御能力。类风湿关节炎药物,通常在病毒或者感染清除后,恢复使用。(资料来源:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5343829/)

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