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类风湿怎样治

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类风湿怎么治?中医、西医对类风湿的治疗有什么不同,及特殊类风湿人群:儿童、孕妇、哺乳妇、老人在类风湿治疗药物的选择上有什么区别。

类风湿关节炎用什么药

西药在治疗类风湿上,倾向于早期使用缓解疾病的抗风湿药(DMARD),和或辅以非甾体类抗炎药(NSAIDs)、类固醇等药物,使类风湿症状缓解的可能性得到增大。

常见的药物有:

  • 抗风湿药(DMARDs):比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹和柳氮磺吡啶等,这些药物可以减缓类风湿的进展,并使关节和其他组织损害减缓或有可能停止。
  • 非甾体类抗炎药(NSAIDs):比如双氯芬酸、布洛芬、萘普生钠、塞来昔布和美洛昔康等,这些药物可以缓解类风湿疼痛并减轻炎症。
  • 类固醇药物:比如泼尼松、地塞米松,可减轻类风湿炎症和疼痛,并减缓关节损伤。由于副作用,皮质类固醇激素经常用以缓解急性类风湿的症状。
  • 生物制剂:也被称为生物反应调节剂,是较新的DMARD类药物。常见的有:阿巴西普、利妥昔单抗、托西珠单抗和阿那白滞素,这些药物可以靶向免疫系统中引发炎症的部分,阻断炎症发展的进程,从而减缓或阻止类风湿造成的关节和组织损伤的可能性。

治疗类风湿药物还有哪些?

类风湿关节炎治疗

类风湿中医治疗

类风湿怎样治?中医治疗类风湿的方法多种多样,最为常见的就是中药、熏蒸、推拿、针灸和拔罐疗法。临床上,中医治疗类风湿正在逐渐发展,主要原因在于中药副作用小、无痛苦、安全度高,且能有效减轻关节症状。

类风湿中医辨证治疗

  • 风寒患者:关节受冷、感觉非常僵硬,疼痛固定且严重。可以选择驱寒的肉桂,麻黄和生姜等药物治疗。
  • 潮湿类型:受影响的关节有钝痛和明显肿胀,以及整个身体的全身疼痛和沉重。可以选择茯苓等能促进体内多余液体排出的中药。
  • 气血凝滞不通:类风湿结节和关节畸形始发展,晚上休息时疼痛加重,舌头呈紫红色。这通常是一个非常慢性的阶段,可以选择增加血液循环的乳香和没药等。
  • 热痹:急性发作,关节变红,触摸关节肿胀、发热,也可能有全身症状,如全身发热和不适。抗炎症的中药有金银花、红芍和大叶龙胆草等。

类风湿关节炎中药治疗

中药对类风湿是有效的,因为不同的病例可能有不同的症状,它可以根据不同的病因和症状,进行辩证施治,所以每个病例治疗过程中也会灵活选择。

  • 疏散风邪:去除风邪常用的中药材有,羌活、麻黄、防风等。
  • 温经散寒:温经散寒常用的中药材有,川乌、草乌、桂枝、细辛之等。
  • 除湿蠲痹:起到除湿蠲痹常用的药材有,猪苓、滑石、苍术薏木瓜等。
  • 清热宣痹:清热宣痹常用的药材有,石膏、金银花、连翘、生地等。
  • 通经活络:通经活络功效常用的中药材有,松节、络石藤、海桐皮、木瓜、千年健等。

治疗类风湿的中药有哪些中医治疗急性类风湿中医治疗慢性类风湿

类风湿治疗药物选择

生活中大家会发现,同样都是类风湿,有的患者能够控制的较好,有的却很差劲,这是因为每个人的病情、体质并不都是相同的,所以类风湿的治疗也并不是都相同的,可以说类风湿的治疗是一种摸索治疗,是在治疗中逐渐筛选出适合自身类风湿的药物。

目前是早期使用DMARDs类型的抗风湿药。甲氨蝶呤通常是治疗类风湿的第一个药,通常还会与另一种DMARD药物和短疗程的类固醇一起使用,以减轻类风湿疼痛,这是因为DMARDs抗风湿药发挥效果需要几周或者更长的时间。

类风湿联合用药方案

当类风湿处于急性期无法控制,常规类风湿治疗药物效果不佳或者无法再起作用时,会考虑联合用药。类风湿联合的用药,甲氨蝶呤是应常规添加的药物,然后选择,羟氯喹、来氟米特和柳氮磺胺吡啶药物中的一个或者两个,与甲氨蝶呤组成联合或者三联疗法。

同样,两种或者三种DMARDS药物意味着副作用及与其他药物的潜在相互作用更多,比如肝脏严重的不良反应。

类风湿如何联合治疗?

儿童/青少年类风湿如何治疗

非甾体抗炎药通常是儿童类风湿或者青少年类风湿治疗的第一类药物,所有这些药物均具有解热、镇痛和抗炎作用,并具有长期安全性。如果非甾体抗炎药不能提供足够的缓解作用,通常会使用改变疾病的抗风湿药。

甲氨蝶呤因其起效相对较快、疗效和可接受的毒性而被认为是治疗大多数儿童及青少年慢性类风湿关节炎的第二线药物。大多数患者对这种药物的反应在3个月之内,类风湿达到缓解后,甲氨蝶呤的治疗应持续一年或更长时间。

糖皮质激素类药物,可用于治疗具有明显残疾或严重的无法控制的全身类风湿表现,或中度至重度类风湿患儿中。低剂量泼尼松可在中度至重度类风湿儿童的初始治疗中用作“桥接”药物,可以在等待抗风湿药起效时,缓解类风湿的症状。

生物反应调节剂,针对患有顽固性炎性疾病(比如:类风湿)的儿童的最新治疗方法包括可溶性TNF-α受体(TNFR)p75融合蛋白(依那西普)和针对TNF-α的重组单克隆人免疫球蛋白G(IgG)抗体(英夫利昔单抗和阿达木单抗)。

依那西普已成为对甲氨蝶呤没有充分反应的类风湿的标准疗法。但是,不应在有感染或反复感染史的任何儿童中使用这种药物。

儿童/青少年类风湿的其他治疗

慢效抗风湿药(SAARD)或疾病缓解性抗风湿药(DMARD)由环孢素、柳氮磺吡啶和抗疟药组成。不过,通常情况下甲氨蝶呤已取代SAARDs用于治疗晚期的儿童及青少年类风湿。但是,对于对NSAID、甲氨蝶呤和TNF-α阻滞剂的各种组合反应不完全的儿童,仍需考虑使用SAARD。

小孩类风湿怎么治疗

孕妇类风湿怎么治疗

由于类风湿治疗药物的副作用,类风湿孕妇在治疗上有很大的选择性。

类风湿孕妇适合吃哪些药?考虑到胎儿的安全性,低剂量泼尼松通常在怀孕期间是安全的,羟氯喹和柳氮磺吡啶也被认为是安全的。虽然对于依那西普、英夫利昔单抗等生物药物在类风湿孕妇使用中的安全证据有限,但这些药物在怀孕期间越来越多地使用。

非甾体抗炎药被认为可以在类风湿患者妊娠的头三个月中安全服用(建议以尽可能低的剂量服用),第32周后应避免使用NSAID。因为担心这类药物会过早地关闭胎儿从肺动脉到主动脉的血管。

类风湿怀孕期间用药

类风湿哺乳期用什么药

短效的NSAIDs是哺乳期类风湿女性优选,但通常会有较低剂量的NSAIDs非甾体类抗炎药进入母乳,对于早产儿要谨慎。

泼尼松可以由哺乳期类风湿女性服用,但当剂量大于20毫克/天时,建议在服药后和母乳喂养之间间隔4小时。哺乳期妇女通常允许使用环孢菌素,羟氯喹和柳氮磺吡啶也与护理相容。硫唑嘌呤和组织坏死因子-α抑制剂几乎没有转移到母乳中,婴儿血清中的水平可以忽略不计,因此可以考虑用于哺乳期母亲。

不应使用甲氨蝶呤和来氟米特。其他生物类风湿性关节炎药物尚未经过评估。

类风湿孕妇_哺乳期用药安全

老人类风湿怎么治疗

老人类风湿在治疗上也有较大挑战,考虑年龄及健康状况,会增加对药物产生不良反应的机会和其他健康问题的几率。

甲氨蝶呤(MTX)是老年类风湿关节炎的主要治疗药物,除了改善疾病的抗风湿药物之外,年轻发病的老年类风湿关节炎患者有时需要进行止痛,关节手术和康复治疗。

老年类风湿甲氨蝶呤应该以低剂量(2-4毫克/天)开始,如果耐受,则小心地增加剂量。在肾功能不全或痴呆的情况下,并且甲氨蝶呤无法耐受的,可以选择生物制剂单一疗法。尽可能逐渐减少糖皮质激素,因为它是感染的危险因素之一。

老年人类风湿性关节炎的治疗

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