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牙龈疾病和类风湿关节炎之间的联系

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类风湿关节炎患者多数会出现牙龈疾病,比如:牙龈肿胀、疼痛、出血等,这可能与类风湿关节炎和某些用于治疗类风湿关节炎的药物有关。并且已经发现,牙龈疾病的症状与类风湿关节炎活动的增加有关。

  • 类风湿关节炎患者牙龈出血和肿胀与较高的类风湿关节炎疾病活动评分显着相关。
  • 牙龈疾病的症状与类风湿关节炎活动的增加有关,类风湿关节炎患者牙龈出血和肿胀的患者往往具有较高水平的疾病活动性。
  • 类风湿关节炎患者会出现颌骨的损害,类似于类风湿关节炎相关的骨侵蚀。
  • 牙龈卟啉单胞菌,骨和软骨损伤增加的主要细菌之一,在牙龈疾病中可较早出现,能够使类风湿关节炎发展更快和更严重。
  • 在类风湿关节炎症状发作之前,针对牙龈卟啉单胞菌的抗体的浓度增加。
  • 类风湿关节炎的患者如果患上口腔疾病,往往更加严重。

研究发现,患有类风湿关节炎和牙龈疾病的人更可能测试出ACPA(瓜氨酸化蛋白抗原抗体)阳性,已知血液测试中这些物质的较高水平与更严重的类风湿关节炎有关。在类风湿关节炎患者中,会产生针对ACPA的免疫反应,其存在可能比类风湿关节炎发作早几年,那些ACPA测试呈阳性的人被认为具有更高水平的类风湿因子和抗CCP(抗环瓜氨酸肽抗体)。

在遗传易感人群中,针对这些瓜氨酸化蛋白产生的免疫应答可能是类风湿关节炎的潜在诱因,也可能是维持类风湿关节炎体内炎症的原因。但是,牙龈的结构也很像关节,这可能解释了为什么严重类风湿关节炎患者,为什么会更常出现严重的牙龈疾病。

据报道,牙龈疾病的严重程度与某些用于治疗类风湿关节炎的药物的有效性之间存在联系。例如,已经发现,长期的牙龈发炎会降低抗TNF药物的有效性,从而阻碍对类风湿关节炎治疗的反应。

类风湿口腔问题

类风湿关节炎患有牙龈疾病怎么办?

许多人不知道自己患有牙龈疾病,但牙龈疾病越早发现越容易治疗。研究表明,牙龈疾病的非手术治疗可以改善牙龈疾病和类风湿关节炎(如炎症性标志物ESR和DAS-28的减少)。

  • 轻度牙龈疾病的治疗,通常可以通过保持良好的口腔卫生水平来。这包括每天至少刷牙两次(早晨和晚上),每天晚上仔细的对牙齿缝隙进行一次彻底的清洁。
  • 类风湿关节炎患者也可以定期的牙科就诊,对牙齿彻底清洁并清除所有硬化的牙菌斑(牙垢),以防止将来牙菌斑的形成。
  • 吸烟会也使牙龈疾病恶化,减少吸烟或者戒烟会改善牙龈问题,及类风湿关节炎和整体健康。
  • 如果有严重的牙龈疾病,通常将需要进一步的牙科治疗。

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